Nursing NotesMy Student Support SystemOesophageal atresia एक
दुर्लभ जन्म दोष
है जो एक
बच्चे के अन्नप्रणाली
(जिस ट्यूब से
भोजन मुंह से
पेट तक गुजरता
है) को प्रभावित
करता है। अन्नप्रणाली
का ऊपरी हिस्सा
निचले अन्नप्रणाली और
पेट से नहीं
जुड़ता है। यह
आमतौर पर एक
थैली में समाप्त
होता है, जिसका
अर्थ है कि
भोजन पेट तक
नहीं पहुंच सकता
है।
Oesophageal atresia अक्सर
एक अन्य जन्म
दोष के साथ
होता है जिसे
ट्रेचेओ-ओओसोफेगल फिस्टुला कहा
जाता है, जो
घुटकी के निचले
हिस्से और विंडपाइप
(ट्रेकिआ) के बीच
एक संबंध है।
ट्रेचेओ-ओओसोफेगल फिस्टुला का
वर्गीकरण CLASSIFICATION उस पैटर्न
पर निर्भर करता
है जिसके द्वारा
ट्रेकिआ से oesopahgus जुड़ा हुआ है।
यह 5 प्रकार का
हो सकता है
टाइप 1, टाइप 2, टाइप 3 टाइप
4, टाइप 5
टाइप 1- इस प्रकार
में ऊपरी खंड
में एक अंधा
थैली और अन्नप्रणाली
के निचले खंड
में एक अंधा
थैली होती है।
घेघा और ट्रेकिआ
के बीच कोई
फिस्टुला नहीं है।
टाइप 2- इस प्रकार
में अन्नप्रणाली के
निचले खंड में
एक अंधेरा थैली
होती है और
घेघा और श्वासनली
के ऊपरी खंड
के बीच फिस्टुला
का गठन होता
है।
टाइप 3- इस प्रकार
में एसोफैगस के
ऊपरी भाग में
एक अंधा थैली
होती है और
घेघा और ट्रेकिआ
के निचले खंड
के बीच फिस्टुला
बनता है।
टाइप 4- इस प्रकार
में घेघा और
श्वासनली के बीच
दो फिस्टुलस होते
हैं। दोनों ऊपरी
खंड और घेघा
के निचले खंड
में श्वासनली के
साथ फिस्टुला विकसित
होता है।
टाइप 5- इस प्रकार
में एसोफैगस का
कोई एट्रेशिया नहीं
होता है। केवल
फिस्टुला को एसोफैगस
और ट्रेकिआ के
बीच विकसित किया
जाता है।
संकेत और लक्षण
फिस्टुला
के
प्रकारों
पर
निर्भर
करते
हैं
जिनमें
शामिल
हो
सकते
हैं-
Ø मुंह में सफेद, सफेद बुलबुले
Ø खिलाते समय खाँसना या जी मिचलाना
Ø उल्टी
Ø त्वचा का नीला रंग (सायनोसिस), खासकर जब बच्चा दूध पी रहा हो
Ø सांस लेने में कठिनाई
Ø पेट की गड़बड़ी
Ø अत्यधिक लार या गिरना
Tracheo-oesophageal फिस्टुला
की
नैदानिक
जांच
History शारीरिक
परीक्षा और इतिहास
लेना Sign संकेत और लक्षणों
की उपस्थिति ।
पेट में कैथेटर
का गुजरना।
रेडियो अपारदर्शी कैथेटर प्रविष्टि
के साथ Ø
एक्स-रे।
Tracheo-oesophageal नालव्रण
का
उपचार
Ø एक एसोफैगल एट्रेसिया और ट्रेको-एसोफैगल फिस्टुला को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।
Ø सर्जिकल हस्तक्षेप टी-ओ फिस्टुला के प्रकार पर निर्भर करता है। इसमें अन्नप्रणाली के दोनों सिरों के बीच एनास्टोमोसिस करना और फिस्टुला बंद करना शामिल है।
Ø सर्जरी के बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाएगा और इनक्यूबेटर में रखा जाएगा। उन्हें आवश्यकता हो सकती है: ।
Ø संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स।
Ø सांस लेने में मदद करने के लिए एक मशीन (वेंटीलेटर)
Ø तरल पदार्थ या हवा को निकालने के लिए उनके सीने में एक ट्यूब
Ø ऑक्सीजन
Ø दर्द की दवा
Ø
ट्रेको-एसोफैगल फिस्टुला
की नर्सिंग
देखभाल
Ø देखभाल जन्म के समय से शुरू होनी चाहिए। नर्स को नवजात शिशुओं में एक ट्रेचेओ-ओओसोफेगल फिस्टुला पर संदेह करना चाहिए, जब शिशु की अत्यधिक लार या हों डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
Ø शरीर के तापमान और ऑक्सीकरण को बनाए रखने के लिए शिशुओं का इलाज एक इनक्यूबेटर में किया जा सकता है।
Ø शिशुओं की नर्सिंग देखभाल
सिर की ऊँची स्थिति में किया जाना चाहिए।
Ø ग्रसनी और अन्नप्रणाली कीस्राव की लगातार चूषण और निरंतर जल निकासी आवश्यक है।
Ø वायु मार्ग को स्पष्ट बनाए रखने की आवश्यकता है और ऑक्सीजन को प्रशासित करने की आवश्यकता है।
Ø महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए।
Ø पेट की सूजन की जाँच, रिकॉर्ड और बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।
Ø कभी-कभी, पेट से स्राव को हटाने और विरूपण को दूर करने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब रखा जाता है। इसलिए गैस्ट्रोस्टॉमी देखभाल प्रदान की जाती है।
Ø पोस्ट ऑपरेटिवली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की विशेष देखभाल, पोस्ट-एनास्टोमोटिक ट्यूब को ऑपरेटिव साइट पर वापसी या चोट को रोकने के लिए दिया जाना चाहिए, शिशु की कोहनी splint की जानी चाहिए।
Ø जब चिकित्सा पूरी हो जाती है, तो परीक्षण भोजन शुरू किया जाता है, यदि सहन किया जाता है, तो, उचित भोजन शुरू किया जाता है।
Ø कुछ समय बाद मौखिक फ़ीड को स्पष्ट तरल की छोटी मात्रा के साथ शुरू किया जाता है और फिर स्तन के दूध या सूत्र में उन्नत किया जाता है।
Ø अन्य नर्सिंग देखभाल - इसमें अस्पताल में भर्ती बच्चे की सभी नर्सिंग देखभाल शामिल हैं, जिस पर हमने पिछले व्याख्यान में अस्पताल में भर्ती बच्चे की देखभाल के बारे में चर्चा की है।
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