LOWER RESPIRATORY TRACT - HINDI
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LOWER RESPIRATORY TRACT-
• RESPIRATORY
SYSTEM- श्वसन तंत्र में वे अंग शामिल होते हैं जो उस मार्ग को प्रदान करते हैं जिससे वायुमंडलीय वायु में मौजूद ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है, और यह कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उत्सर्जन का मार्ग प्रदान करती है। श्वसन तंत्र के अंगों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है-
• Upper
Respiratory Tract.
• Lower
Respiratory Tract.
LOWER RESPIRATORY TRACT- लोअर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट में शामिल हैं
• Trachea
• Bronchial
tree (Bronchous, Bronchioles, Alveolar duct, Alveoli)
• Lungs
and
• pleura
TRACHEA-
ट्रेकिआ या विंडपाइप,
हवा के लिए एक ट्यूबलर मार्ग है जो लगभग 12 सेमी (5 इंच) लंबा और 2.5 सेमी (1 इंच) व्यास का है। यह अन्नप्रणाली के सामने स्थित है और स्वरयंत्र से पांचवें वक्षीय कशेरुका (T5) की ऊपरी सीमा तक फैला हुआ है, जहां यह दाएं और बाएं प्राथमिक ब्रांकाई (एकवचन-ब्रोन्कस) में विभाजित है
श्वासनली ऊतक की तीन परतों से बनी होती है, और 16 से 20 अधूरे (सी-आकार) के छल्ले होते हैं जो एक के ऊपर एक हाइलिन उपास्थि के होते हैं। छल्ले पीछे से अधूरे हैं। कार्टिलेज चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक एम्बेडेड होते हैं, जो पीछे की दीवार भी बनाते हैं, जहां छल्ले अधूरे होते हैं। ट्रेकिआ में ciliated columnar
epithelium है, जिसमें म्यूकस-स्रावी गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं
FUNCTIONS OF TRACHEA-
•
Support and patency- Tracheal उपास्थि श्वासनली को स्थायी रूप से खुला (पेटेंट) रखती है, लेकिन उपास्थि के बीच के नरम ऊतक बैंड लचीलेपन की अनुमति देते हैं ताकि श्वासनली को बाधित या कुल्ला किए बिना सिर और गर्दन स्वतंत्र रूप से घूम सकें।
•
Mucociliary escalator- यह श्लेष्म झिल्ली अस्तर के सिलिया की समकालिक और नियमित धड़कन है जो म्यूकस को आसन्न कणों के साथ ऊपर की ओर ले जाता है, जो स्वरयंत्र की ओर ऊपर की ओर जाता है, जहां यह या तो निगल जाता है या खांसी से बाहर निकाल दिया जाता है
•
Cough reflex-
स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची में तंत्रिका inrritationके प्रति संवेदनशील हैं। cough reflex प्रतिक्रिया गहरी प्रेरणा है जिसके बाद ग्लोटिस बंद हो जाता है। पेट और श्वसन की मांसपेशियां फिर सिकुड़ जाती हैं और अचानक मुंह से बलगम और / या विदेशी सामग्री को बाहर निकालने वाले दबाव में हवा निकल जाती है।
•
Warming, humidifying and filtering- ये यह प्रक्रिया नाक के समान होती है, हालांकि श्वासनली तक पहुंचने पर हवा आमतौर पर संतृप्त और शरीर के तापमान पर होती है।
• BRONCHIAL
TREE-
•
5 वें वक्षीय कशेरुक के स्तर के बारे में, ट्रेकिआ विभाजित होने पर दो प्राथमिक ब्रोन्ची बनते हैं
•
दायां ब्रोन्कस- यह बायें ब्रोंकस की तुलना में अधिक चौड़ा, छोटा और अधिक लंबवत होता है। यह लगभग 2.5 सेमी लंबा है। हिलम में दाहिने फेफड़े में प्रवेश करने के बाद यह तीन शाखाओं में विभाजित हो जाता है।
•
बायां ब्रोन्कस- यह लगभग 5 सेमी लंबा है और दाएं की तुलना में संकीर्ण है। हाइलम में फेफड़े में प्रवेश करने के बाद यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है, एक प्रत्येक लोब में।
• ब्रोन्कियल दीवारें श्वासनली के समान ऊतकों से बनी होती हैं, और सिलिअरी स्तंभित उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। प्राथमिक ब्रांकाई उत्तरोत्तर ब्रांकाई, तृतीयक ब्रोची, ब्रोंचीओल्स, टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, श्वसन ब्रोंचीओल, वायुकोशीय नलिकाएं और अंत में, एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होती है, में उप-विभाजन करती है। व्यापक मार्ग को वायुमार्ग का संचालन कहा जाता है क्योंकि उनका कार्य फेफड़ों में हवा लाना है, और गैस विनिमय की अनुमति देने के लिए उनकी दीवारें बहुत मोटी हैं।
• जैसे-जैसे ब्रांकाई विभाजित होती है और उत्तरोत्तर छोटी होती जाती है, उनकी संरचना उनके कार्य से मेल खाती है। ब्रांकाई में ट्रेकिआ की तरह उपास्थि के छल्ले होते हैं, लेकिन जैसे ही वायुमार्ग विभाजित होते हैं, ये छल्ले बहुत छोटी प्लेटें बन जाती हैं, और ब्रोंकोइलार स्तर पर वायुमार्ग की दीवारों में कोई भी उपास्थि मौजूद नहीं होती है। जैसा कि उपास्थि वायुमार्ग की दीवारों से गायब हो जाती है, और चिकनी मांसपेशियों से बदल जाता है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्रवाई के माध्यम से वायुमार्ग के व्यास को बढ़ाया या घटाया जा सकता है, प्रत्येक फेफड़े के भीतर वायु प्रवाह को नियंत्रित करता है। सिलिअटेड एपिथेलियम को धीरे-धीरे गैर-सिलिअटेड एपिथेलियम और साधारण स्क्वैमस एपिथेलियम से बदल जाता है।
LUNGS-
• फेफड़े (लाइटवेट, क्योंकि वे स्पंजी हैं) वक्ष गुहा में शंकु के आकार के अंग हैं। वे मीडियास्टीनम में हृदय और अन्य संरचनाओं द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जो वक्षीय गुहा को दो संरचनात्मक रूप से अलग कक्षों में विभाजित करता है। नतीजतन, यदि आघात एक फेफड़े के collapse का कारण बनता है, तो दूसरा विस्तारित हो सकता है
• फेफड़े डायाफ्राम से सिर्फ थोड़ा ऊंचे तक फैले होते हैं और पसलियों के नीचे और पीछे की तरफ पसलियों के नीचे होते हैं। फेफड़े के व्यापक निचले हिस्से, आधार, अवतल है और डायाफ्राम के उत्तल क्षेत्र पर फिट बैठता है। फेफड़े का संकीर्ण बेहतर हिस्सा शीर्ष है। पसलियों के खिलाफ फेफड़े की सतह, कॉस्टल सतह, पसलियों के गोल वक्रता से मेल खाती है। प्रत्येक फेफड़े की मीडियास्टिनल (औसत दर्जे की) सतह में एक क्षेत्र, hilum होता है, जिसके माध्यम से ब्रोन्ची, फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाएं, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं।
• एक या दो विदर प्रत्येक फेफड़े को लोब में विभाजित करते हैं। बाएं फेफड़े में ऊपरी और निचले दो लोब होते हैं। जबकि दाहिने फेफड़े के ऊपरी, मध्य और निचले तीन लोब होते हैं। प्रत्येक पालि का अपना माध्यमिक (लोबार) ब्रोन्कस होता है। सही प्राथमिक ब्रोन्कस तीन माध्यमिक (लोबार) ब्रांकाई को जन्म देता है जिसे ऊपरी, मध्य और निम्न माध्यमिक (लोबार) ब्रांकाई कहा जाता है, और बायाँ प्राथमिक ब्रोन्कस ऊपरी और निचले माध्यमिक (लोबार) ब्रांकाई को जन्म देता है।
•
PLEURA-
The pleura फुफ्फुस में सीरस झिल्ली की एक बंद थैली होती है (प्रत्येक फेफड़े के लिए एक) इसमें दो परतें होती हैं:
The visceral pleura- यह फेफड़े से जुड़ा हुआ है, प्रत्येक लोब को कवर करता है और उन्हें अलग करने वाले विदर में गुजरता है।
The parietal pleura-यह छाती की दीवार के अंदर और डायाफ्राम की वक्षीय सतह से जुड़ा हुआ है।
• इन दो परतों के बीच के स्थान को Pleural cavity कहा जाता है। यह केवल एक potential स्थान है और इसमें कोई हवा नहीं है। स्वास्थ्य में, फुस्फुस की दो परतों को सीरस द्रव (pleural fluid) की एक पतली फिल्म द्वारा अलग किया जाता है, जो उन्हें साँस लेने के दौरान उनके बीच घर्षण को रोकने, एक दूसरे पर ग्लाइड करने की अनुमति देता है। pleural fluid झिल्ली के उपकला कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।
PHYSIOLOGY OF RESPIRATION
• श्वसन शब्द का अर्थ है शरीर की कोशिकाओं और पर्यावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान। इसमें दो मुख्य प्रक्रियाएँ शामिल हैं:
• श्वास (फुफ्फुसीय वेंटिलेशन) - यह फेफड़ों में और बाहर हवा की गति है।
• गैसों का आदान-प्रदान - यह दो स्थानों पर होता है:
• फेफड़ों में: बाहरी श्वसन
• ऊतकों में: आंतरिक श्वसन
BREATHING-
• प्रत्येक श्वास में तीन चरण होते हैं:
• Inspiration
• Expiration
• Pause.
INSPIRATION-
Inspiration फेफड़ों के अंदर हवा लेने की प्रक्रिया है। Inspiration की प्रक्रिया सक्रिय है, क्योंकि इसमें मांसपेशियों के संकुचन के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। बाह्य इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के एक साथ संकुचन इस प्रक्रिया में मदद करते हैं। चूंकि इन मांसपेशियों की कार्रवाई के कारण फेफड़े का विस्तार होता है और हवा को अंदर खींचता है।
EXPIRATION-
• Expiration
वातावरण में हवा को बाहर निकालने की प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया निष्क्रिय है, क्योंकि इसमें मांसपेशियों के संकुचन के लिए ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती है। बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के शिथिलीकरण के परिणामस्वरूप chest cavity और लोचदार फेफड़े नीचे और अंदर की ओर बढ़ते हैं। जैसा कि यह होता है, फेफड़ों के अंदर दबाव बढ़ जाता है और श्वसन पथ से हवा को बाहर निकालता है।
PAUSE-
• Expiration
के बाद अगला चक्र शुरू होने से पहले एक विराम होता है।.
LUNG VOLUME AND CAPACITIES-
•
Anatomical dead space- सामान्य शांत श्वास में प्रति मिनट लगभग 15 पूर्ण श्वसन चक्र होते हैं। फेफड़े और वायु मार्ग कभी खाली नहीं होते हैं और, चूंकि गैसों का आदान-प्रदान केवल वायुकोशीय नलिकाओं और वायुकोशिकाओं की दीवारों के पार होता है, श्वसन मार्ग की शेष क्षमता को संरचनात्मक मृत स्थान कहा जाता है- (लगभग 150 मिलीलीटर)।
•
Tidal volume (TV)- यह श्वास के प्रत्येक चक्र के दौरान फेफड़ों से
अंदर और बाहर निकलने वाली वायु की मात्रा है (आराम करने के समय लगभग 500 मिली)।
•
Inspiratory reserve volume (IRV)- यह हवा की अतिरिक्त मात्रा है जिसे अधिकतम Inspiration के दौरान फेफड़ों में डाला जा सकता है।
•
Expiratory reserve volume (ERV)- यह हवा की अतिरिक्त मात्रा है जिसे अधिकतम expiration के दौरान फेफड़ों से निकाला जा सकता है।
•
Inspiratory capacity (IC)- यह हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम प्रयास से inspirate किया जा सकता है। इसमें tidal volume (500 मिली) और इंस्पेक्ट्री रिजर्व volume शामिल हैं।
• Functional
residual capacity (FRC)- यह शांत expiration के अंत में वायु मार्ग और वायुकोशिका में शेष वायु की मात्रा है। FRC भी समाप्ति पर एल्वियोली के Collapsing को रोकती है।
• Residual
volume (RV)- यह सीधे मापा नहीं जा सकता है लेकिन forced expiration के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा है।
• Vital
capacity (VC)- यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे फेफड़ों में और बाहर ले जाया जा सकता है।
• Total
lung capacity (TLC)- यह फेफड़ों में हवा की अधिकतम मात्रा हो सकती है। औसत निर्माण के एक वयस्क में, यह सामान्य रूप से लगभग 6 लीटर है। कुल फेफड़ों की क्षमता महत्वपूर्ण क्षमता और अवशिष्ट मात्रा के योग का प्रतिनिधित्व करती है
• Alveolar
ventilation- . यह हवा की मात्रा है जो प्रति मिनट एल्वियोली से बाहर और अंदर चलती है।It is
equal to the tidal volume minus the anatomical dead space, multiplied by the
respiratory rate.
•
Exchange of gases- This takes place:
•
in the lungs: external respiration-
यह श्वसन झिल्ली के पार वायुकोशीय केशिकाओं में एल्वियोली और रक्त के बीच प्रसार द्वारा गैसों का आदान-प्रदान है। प्रत्येक वायुकोशीय दीवार एक कोशिका मोटी होती है और यह छोटी केशिकाओं के नेटवर्क से घिरा होता है (जिनमें से दीवारें केवल एक कोशिका मोटी होती हैं)। फेफड़ों में पहुंचने वाले शिरापरक रक्त में कार्बन-डाइऑक्साइड का उच्च स्तर और ऑक्सीजन का निम्न स्तर होता है।
•
कार्बन डाइऑक्साइड शिरापरक रक्त से अपनी concentration gradient को वायुकोशीय में तब तक फैलाता है जब तक वायुकोशीय वायु के साथ संतुलन नहीं हो जाता है। इसी प्रक्रिया से, ऑक्सीजन एल्वियोली से रक्त में फैल जाती है। केशिकाओं के माध्यम से रक्त का अपेक्षाकृत धीमा प्रवाह गैस विनिमय के लिए उपलब्ध समय को बढ़ाता है। जब रक्त वायुकोशीय केशिकाओं को छोड़ देता है, तो वायुकोशीय वायु के साथ ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता संतुलन में होते हैं
•
•
in the tissues: internal respiration-
यह केशिकाओं और शरीर की कोशिकाओं में रक्त के बीच प्रसार द्वारा गैसों का आदान-प्रदान है। ऊतकों में पहुंचने वाले रक्त ऑक्सीजन युक्त और संतृप्त होता है। यह केशिका रक्त और ऊतकों के बीच concentration
gradient बनाता है, और इसलिए गैस विनिमय होता है। ऑक्सीजन रक्तप्रवाह से ऊतकों में केशिका दीवार के माध्यम से फैलता है।कार्बन डाइऑक्साइड कोशिकाओं से रक्तप्रवाह में फैलता है।
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