PROTEIN ENERGY MALNUTRITION-HINDI
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PROTEIN
ENERGY MALNUTRITION-
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम), जिसे कभी-कभी प्रोटीन-ऊर्जा कम पोषण (पीईयू) कहा जाता है। यह कुपोषण का एक रूप है जिसे विभिन्न अनुपातों में आहार प्रोटीन और / या ऊर्जा (कैलोरी) के संयोग की कमी से उत्पन्न रोग स्थितियों की एक सीमा के रूप में परिभाषित किया गया है। स्थिति में हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री हैं। PEM दो प्रकार की होती है- Marasmus और Kwashiorkor।
MARASMUS-
•
Marasmus ऊर्जा की कमी के कारण गंभीर कुपोषण का एक रूप है। यह गंभीर कुपोषण वाले किसी भी व्यक्ति में हो सकता है लेकिन आमतौर पर बच्चों में होता है। मार्मास का इलाज संभव है लेकिन इसका इलाज न होने पर जानलेवा हो सकता है।
CAUSES
OF MARASMUS-
•
पोषक तत्वों की कमी मारसमस का मुख्य कारण है। यह उन बच्चों में होता है जो पर्याप्त कैलोरी, कार्बोहाइड्रेट और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्व नहीं लेते हैं। यह आमतौर पर गरीबी और भोजन की कमी के कारण होता है। अपर्याप्त स्तनपान। पतला दूध के साथ लंबे समय तक भोजन करना भी एक कारण है।
•
क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक टीबी, श्वसन संक्रमण और क्रोनिक कृमि संक्रमण)
•
जीआईटी से संबंधित जन्मजात विकार।
•
चयापचय संबंधी विकार (पोषक तत्व असहिष्णुता)
•
Chornic
दस्त और उल्टी।
CLASSIFICATION
OF MARASMUS-
•
Grade
1- Loss of fat in axilla and groin.
•
Grade
2- Loss of fat from abdomen and spine +
grade 1.
•
Grade
3- Loss of fat from Chest and spine +
grade 1 & 2.
•
Grade
4- Loss of buckle fat + grade 1,2 and 3
SYMPTOMS
OF MARASMUS-
•
Weight
loss
•
Loose
skin
•
Chronic
diarrhea
•
Stomach
shrinkage
•
Fatigue
•
Bones
and joints becomes prominant
•
Difficulty
staying warm
•
Decreased
body temperature
•
Wrinkled
skin
•
Old
man appearance.
•
Less
active
•
Refusal
to eat.
DIAGNOSTIC
INVESTIGATIONS-
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Physical
Examination
•
History
taking
•
Blood
investigations.
•
Measurement
of Height and weight
•
Nutritional
status assessment.
MANAGEMENT
OF MARASMUS-
•
Marasmus
के प्रारंभिक उपचार में अक्सर उबला हुआ पानी के साथ मिश्रित स्किम मिल्क पाउडर शामिल होता है। बाद में, मिश्रण में तिल और कैसिइन जैसे वनस्पति तेल और चीनी से भी शामिल हो सकते हैं। कैसिइन दूध प्रोटीन है। तेल मिश्रण की ऊर्जा सामग्री और घनत्व को बढ़ाता है। एक बार जब बच्चा ठीक होने लगता है, तो उन्हें अधिक संतुलित आहार लेना चाहिए जो उनकी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करता है।
•
यदि दस्त के कारण निर्जलीकरण एक समस्या है, तो पुनर्जलीकरण भी एक प्राथमिकता होनी चाहिए। एक बच्चे को अनावश्यक रूप से IV
fluid की जरूरत नहीं होती है। मौखिक पुनर्जलीकरण पर्याप्त हो सकता है। marasmus वाले बच्चों में संक्रमण आम है, इसलिए एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाओं के साथ उपचार मानक है। संक्रमण और किसी भी अन्य स्वास्थ्य मुद्दों का इलाज करने से उन्हें ठीक होने का सबसे अच्छा मौका मिल सकता है।
•
गंभीर कुपोषण में शरीर के तापमान कम होता है , गर्म पानी का उपयोग करके शरीर गर्म करें। गंभीर मामलों में जब बच्चा खाने से इनकार करता है, तो उन्हें नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से खिलाया जाना चाहिए। कृमि संक्रमण, फंगल संक्रमण आदि से संबंधित समस्याओं का उपचार।
KWASHIORKOR-
•
Kwashiorkor , बढ़े हुए लीवर और फैटी लीवर के साथ गंभीर प्रोटीन कुपोषण का एक रूप है। यह पर्याप्त कैलोरी सेवन लेकिन अपर्याप्त प्रोटीन सेवन के कारण होता है । Kwashiorkor, जिसे एडिमा के साथ संबंध के कारण “edematous
malnutrition " के रूप में भी जाना जाता है।
•
ज्यादातर लोग जो kwashiorkor से प्रभावित होते हैं, अगर उनका जल्दी इलाज हो जाता है तो वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जो बच्चे क्वाशिओकोर विकसित करते हैं, वे ठीक से विकसित या विकसित नहीं हो सकते हैं और अपने जीवन के बाकी समय के लिए stunted रह सकते हैं। इलाज में देरी होने पर गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें कोमा और स्थायी मानसिक और शारीरिक विकलांगता शामिल है। अगर इलाज न किया जाए तो क्वाशिओकोर जानलेवा हो सकता है। यह प्रमुख अंग विफलता और अंततः मृत्यु का कारण बन सकता है
CAUSES
OF KWASHIORKOR-
•
क्वाशीओर्कोर आहार में प्रोटीन की कमी के कारण होता है। हमारे शरीर की हर कोशिका में प्रोटीन होता है। शरीर को कोशिकाओं की मरम्मत और नई कोशिकाएं बनाने के लिए हमें आहार में प्रोटीन की आवश्यकता होती है। यदि शरीर में प्रोटीन की कमी है, तो विकास और शरीर के सामान्य कार्य बंद होने लगेंगे और kwashiorkor
विकसित हो सकता है। असंतुलन आहार का सेवन गरीबी के कारण हो सकता है, अज्ञानता या जागरूकता की कमी kwashiorkor के प्रेरक कारक हैं।
SYMPTOMS
OF KWASHIORKOR-
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Change
in skin and hair color (to a rust color) and texture
•
Fatigue
•
Diarrhea
•
Loss
of muscle mass
•
Failure
to grow or gain weight
•
Edema
(swelling) of the ankles, feet, and belly.
•
Damaged
immune system, which can lead to more frequent and severe infections
•
Irritability
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Erythema
of skin and hyper pigmentation
•
Enlargement
of liver (hepatomegaly)
•
Shock.
DIAGNOSTIC
INVESTIGATIONS-
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Physical
Examination
•
History
taking
•
Blood
investigations.
•
Urine
Examination
•
Measurement
of Height and weight
MANAGEMENT
OF KWASHIORKOR-
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Kwashiorkor का प्रबंधन नियोजित आहार के साथ कहा गया है। सबसे पहले आप बच्चे को कार्बोहाइड्रेट दिया जाता है, फिर आहार में प्रोटीन, विटामिनयुक्त खनिज लवण शामिल करें। भोजन का पुनर्संरचना सुरक्षित रूप से पूरा करने के लिए एक सप्ताह या उससे अधिक समय ले सकता है। यदि कोई बच्चा लंबे समय तक पर्याप्त प्रोटीन और पोषक तत्वों के बिना रह रहा है, तो उन्हें भोजन लेना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यह आवश्यक है कि refeeding सिंड्रोम से बचने के लिए भोजन को सावधानीपूर्वक पुन: प्रस्तुत किया जाए।
•
रीफीडिंग सिंड्रोम में जीवन को खतरे में डालने वाले इलेक्ट्रोलाइट और द्रव शिफ्ट शामिल हैं जो कुपोषित व्यक्तियों के तेजी से पुनर्विकास के साथ होते हैं।
•
इसके अतिरिक्त, यदि किसी बच्चे की स्थिति इतनी severe है कि वे shock
में हैं, निम्न रक्तचाप और उच्च हृदय गति के साथ, तब उन्हें अपने रक्तचाप का समर्थन करने के लिए दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है।
•
गंभीर मामलों में रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
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संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है।
•
कृमि संक्रमण का इलाज परजीवी दवाओं के साथ किया जाता है।
•
त्वचा चकत्ते के लिये त्वचा क्रीम और आगे त्वचा टूटने को रोकने के लिए नियमित त्वचा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
