DIARRHOEA IN CHILDREN- HINDI
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DIARRHOEA
IN CHILDREN-
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डायरिया, प्रत्येक दिन कम से कम तीन Loose liquid stool pass होने की स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह संख्या के बजाय मल की consistancey
है जो महत्वपूर्ण है। गठित मल के लगातार pass से दस्त नहीं होते हैं। जब loose sstool की आवृत्ति बढ़ जाती है तो यह निर्जलीकरण की ओर बढ़ जाता है जिससे दस्त की जटिलताएं होती हैं।
CLINICAL TYPES OF DIARRHOEA-
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यह दस्त बीमारी के प्रकार पर के आधार उपचार के लिए सबसे व्यावहारिक है, जो आसानी से निर्धारित किया जा सकता है जब एक बच्चे की पहली जांच की जाती है। दस्त के चार नैदानिक प्रकार पहचाने जा सकते हैं-
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तीव्र पानी का दस्त (हैजा सहित), जो कई घंटों या दिनों तक रहता है: मुख्य खतरा निर्जलीकरण है; वजन कम भी होता है अगर आहार जारी नहीं है।
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तीव्र खूनी दस्त, जिसे पेचिश भी कहा जाता है: मुख्य खतरे आंतों के श्लेष्म, सेप्सिस और कुपोषण के नुकसान हैं।
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लगातार दस्त, जो 14 दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है: मुख्य खतरा कुपोषण और गंभीर गैर-आंत्र संक्रमण है।
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गंभीर कुपोषण (मरस्मस या क्वाशिओकोर) के साथ दस्त: मुख्य खतरे गंभीर प्रणालीगत संक्रमण, निर्जलीकरण, हृदय की विफलता और विटामिन और खनिज की कमी हैं।
CAUSES
OF DIARRHOEA-
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Dirrhoea कई कारकों के कारण होता है जैसे कि –
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Infection.- व्यक्ति में संक्रामक दस्त आमतौर पर वायरस से, रोटावायरस, और नोरोवायरस जैसे वायरस से दूषित भोजन या पानी को खाने या पीने से होता है।जीवाणु संक्रमण जैसे साल्मोनेला, कैंपिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया कोलाई और शिगेला, या परजीवी जैसे क्रिप्टोस्पोरिडियम,
एंटामोइबा हिस्टोलिका, और गियार्डिया लैम्बेलिया कवक – जैसे कैंडिडा अल्बेकैन से होता है
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Dietary factors.- शराब पीने से कुछ लोगों में दस्त हो सकते हैं।
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वसायुक्त खाद्य पदार्थ दस्त कर सकते हैं, इसलिए उच्च वसा वाले पदार्थ जैसे मीट जैसे वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना एक अच्छा विचार हो सकता है।
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फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ, अतिरिक्त फल या सब्जियां। डेयरी उत्पादों, कॉफी और चाय का अधिक उपयोग। और मिठास युक्त खाद्य पदार्थ ।
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Food intolerance- खाद्य असहिष्णुता जैसे लैक्टोज असहिष्णुता (दूध से एलर्जी), ग्लूटेन असहिष्णुता (गेहूं से एलर्जी), कैफीन असहिष्णुता (कॉफी से एलर्जी), अमीन असहिष्णुता (Fermentation खाद्य एलर्जी) आदि खाद्य असहिष्णुता से दस्त हो सकते हैं ।
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Medical/surgical
conditions-
दस्त होने वाली Medical स्थितियों में सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग), सीलिएक रोग या Iritable
आंत्र सिंड्रोम (IBS)
शामिल हैं।
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सर्जिकल स्थितियों में छोटी या बड़ी आंत की कोई भी सर्जरी शामिल है।
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Medicines- कुछ दवाएं साइड इफेक्ट के रूप में दस्त का कारण बन सकती हैं। एंटीबायोटिक्स एक आम उदाहरण हैं। वे आपकी आंत में बैक्टीरिया के संतुलन को बाधित कर सकते हैं, जिससे दस्त हो सकता है। दवाओं के अन्य उदाहरण जो दस्त का कारण बन सकते हैं उनमें कुछ एंटासिड और मधुमेह की गोलियां शामिल हैं।
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SIGN
AND SYMPTOMS OF DIARRHOEA-
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Loose
stools
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Painful
abdominal cramps;
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Nausea;
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Fever;
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Bloating;
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Generalised
weakness.
Other symptoms related to dehydration such as-
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Increased
thirst;
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Lack
of energy;
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Decreased
urine than normal;
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Dizziness
or light-headedness; and
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Loss
of skin turgor.
DIAGNOSTIC
INVESTIGATIONS-
Diagnosic investigations includes-
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Physical
examination
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Serum
electrolytes
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Stool
examination
MANAGEMENT
OF DIARRHOEA-
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डायरिया प्रबंधन में मुख्य ध्यान निर्जलीकरण को रोकने या उसका इलाज करना है। ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी कार्रवाई की सबसे अच्छी रेखा है। जिंक सल्फेट की गोलियां भी बच्चे को दी जाती हैं। बैक्टीरिया के दस्त के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है। WHO की सिफारिश की गई ORS या घर पर बने ORS का उपयोग ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी के लिए किया जा सकता है। चतुर्थ द्रव चिकित्सा के साथ गंभीर निर्जलीकरण अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है
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अधिकांश तरल पदार्थ जो सामान्य रूप से बच्चे लेते हैं, उनका उपयोग किया जा सकता है। ऐसे तरल पदार्थ जिनमें आमतौर पर नमक होता है, का उपयोग निर्जलीकरण को रोकने के लिए किया जा सकता है जैसे: • ओआरएस घोल • नमकीन पेय (जैसे नमकीन चावल का पानी या नमकीन दही पीना) • नमक के साथ सब्जी या चिकन का सूप। एक घर का बना ORS
घोल जिसमें 3 ग्राम / नमक (एक स्तर चम्मच) और 18 ग्राम चीनी (छह स्तर चम्मच) और एक लीटर पानी होता है, प्रभावी होता है।
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Unsuitable fluids - अनुपयुक्त तरल पदार्थ - कुछ तरल पदार्थ संभावित रूप से खतरनाक होते हैं और ऐसे तरल पदार्थ से बचना चाहिए। विशेष रूप से महत्वपूर्ण चीनी के साथ मीठा पेय हैं, जो आसमाटिक दस्त और हाइपरनेत्रमिया का कारण बन सकता है। कुछ उदाहरण हैं:
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• commercial carbonated beverages
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• commercial fruit juices
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• sweetened tea.
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सामान्य नियम यह है: दस्त होने तक बच्चे या वयस्क को उतना ही तरल पदार्थ दें
,जितना तरल वे पीना चाहते हैं
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सामान्य दिशानिर्देश के अनुसार प्रत्येक loose
stool के बाद -
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: 2 वर्ष से कम आयु के बच्चे: द्रव का 50-100 मिली (एक चौथाई से आधा बड़ा प्याला);
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2 से 10 साल तक के बच्चे: 100-200 मिलीलीटर (एक बड़े कप के लिए आधा);
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बड़े बच्चे और वयस्क: जितना चाहें उतना तरल पदार्थ।
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जिंक को एक सिरप के रूप में या गोलियों के रूप दिया जा सकता है, जो भी उपलब्ध हो और सस्ती हो। दस्त शुरू होते ही जिंक देने से प्रकरण की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ निर्जलीकरण का खतरा भी कम हो जाएगा। 10 से 14 दिनों के लिए जिंक (20mg / दिन) जारी रखने से, दस्त के दौरान खोए हुए जिंक को पूरी तरह से Replace कर
दिया जाता है और बच्चे में
आगामी 2 से 3 महीनों में दस्त के नए एपिसोड के जोखिम को कम किया जाता है।
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PREVENTION
OF DIARRHOEA-
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दस्त रोकने के प्रमुख उपायों
में शामिल हैं:
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सुरक्षित पीने के पानी तक
पहुंच- ज्यादातर डायरिया फैको-ओरल मार्ग से फैलता है इसलिए सुरक्षित पेयजल और ताजे
भोजन का उपयोग दस्त को रोक सकता है।
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बेहतर स्वच्छता का उपयोग-
दस्त सहित सभी प्रकार के संक्रमण को रोकने के लिए स्वच्छ वातावरण एक महत्वपूर्ण
उपाय है।
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साबुन से हाथ धोना- संक्रमण से बचाव के लिए हाथ धोना सबसे अच्छी और आसान प्रक्रिया है। हमें खाना खाने से पहले या मुंह को छूने से पहले हाथ धोना चाहिए।
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जीवन के पहले छह महीनों के लिए विशेष रूप से स्तनपान - स्तनपान कई संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करता है और यह अनहेल्दी दूध के फार्मूले और बोतल से दूध पिलाने के खतरों को भी कम करता है।
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अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता- न केवल पर्यावरणीय स्वच्छता, बल्कि व्यक्तिगत स्वच्छता भी दस्त सहित संक्रमण के प्रसार को रोकती है।
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अच्छी भोजन स्वच्छता- अच्छी तरह से पका हुआ भोजन दिया जाना चाहिए ताकि संक्रमण फैलने की संभावना कम हो सके।छीलने या अच्छी तरह से धोने के बाद ही फल खाने चाहिए।
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स्वास्थ्य शिक्षा/जागरूकता - माता-पिता को दस्त के कारणों और निवारक उपायों और ओआरएस के उपयोग के बारे में बताया जाना चाहिए। संक्रमण फैलने से रोकने के लिए जागरूकता सबसे अच्छी नीति है।
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रोटावायरस टीकाकरण- रोटावायरस टीकाकरण (5 बूंद मौखिक रूप से) जो 6 सप्ताह, 10 सप्ताह और 14 सप्ताह की आयु में दिया जाता है।
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