LIVER, PANCREAS AND GALL BLADDER- HINDI
Nursing NotesPANCREAS, LIVER AND GALL BLADDER-
• पाचन तंत्र को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम या एलिमेंटरी कैनाल या जीआईटी के रूप में भी जाना जाता है। यह विशाल प्रणाली लगभग 10 मीटर लंबी है। यह वक्षीय, उदर और श्रोणि गुहाओं के माध्यम से मुंह से शरीर की लंबाई की यात्रा करता है, जहां यह गुदा पर समाप्त होता है। हम इसे कई व्याख्यानों में शामिल कर रहे हैं। आज हम जीआईटी के सहायक अंगों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान पर चर्चा करने जा रहे हैं जो अग्नाशय, यकृत और पित्ताशय हैं।
PANCREAS-
• अग्न्याशय एक पीले भूरे रंग की ग्रंथि है जिसका वजन लगभग 60 ग्राम है। यह लगभग 12 से 15 सेमी लंबा है और पेट की गुहा के Epigastric और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअक क्षेत्रों में स्थित है। इसमें head , body और tail शामिल हैं
• सिर ग्रहणी के वक्र में स्थित है, stomach के पीछे शरीर और पूंछ बाएं गुर्दे के सामने स्थित है और तिल्ली (spleen) तक पहुंचती है। उदर महाधमनी और अवर वेना कावा pancreas के पीछे स्थित है। अग्न्याशय दोनों के रूप में है:
• बहिर्स्रावी ग्रंथि और
• अंत: स्रावी ग्रंथि।
EXOCRINE PANCREAS-
• इसमें बड़ी संख्या में छोटे Acini से बने लोब्यूल होते हैं, जिनमें से दीवारें स्रावी कोशिकाओं से मिलकर बनती हैं। प्रत्येक लोब्यूल को एक छोटे नलिका द्वारा निकाला जाता है और ये अंत में अग्नाशयी नलिका का निर्माण करते हैं, जो ग्रंथि की पूरी लंबाई का विस्तार करती है और ग्रहणी में खुलती है। ग्रहणी में प्रवेश करने से ठीक पहले अग्नाशयी वाहिनी हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुल्ला बनाने के लिए सामान्य पित्त नली में मिलती है। एक्सोक्राइन अग्न्याशय का कार्य अग्नाशय के रस का उत्पादन करना है जिसमें एंजाइम होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा को पचते हैं
ENDOCRINE PANCREAS-
• इसमें विशेष कोशिकाओं के समूह हैं जिन्हें अग्नाशयी आइलेट्स (लैंगरहैंस के आइलेट्स) कहा जाता है। ये गोलियां पूरे ग्रंथि में स्थित है । आइलेट्स में कोई नलिका नहीं होती है इसलिए हार्मोन सीधे रक्त में फैल जाते हैं। अंतःस्रावी अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन को Secrete करता है, जो मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण से संबंधित होते हैं
LIVER-
• यकृत शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है, जिसका वजन 1 से 2.3 किलोग्राम है। यह उदर गुहा के ऊपरी भाग में स्थित है जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअक क्षेत्र के बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है, Epigastric क्षेत्र का हिस्सा है और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअक क्षेत्र में फैला हुआ है। डायाफ्राम की सतह के नीचे फिट करने के लिए इसकी ऊपरी और सामने की सतह चिकनी और घुमावदार होती है। इसकी पिछली सतह रूपरेखा में अनियमित है
•
जिगर (यकृत)
एक पतले इनलेस्टिक कैप्सूल में स्थित है और अपूर्ण रूप से पेरिटोनियम की एक परत द्वारा कवर किया गया है। पेरिटोनियम की सिलवटों से लिगामेंट्स का support होता है जो लिवर को डायाफ्राम की अवर सतह से जोड़ता है। यह आंशिक रूप से इन स्नायुबंधन द्वारा और आंशिक रूप से उदर गुहा में अंगों के दबाव से fix किया जाता है। लीवर में चार पालियाँ होती हैं। दो सबसे स्पष्ट बड़े दाएं लोब और छोटे, बाएं लोब। अन्य दो, लोब, पीछे की सतह पर स्थित क्षेत्र हैं
• The
portal fissure- यह लिवर की पिछली सतह पर इस क्षेत्र को दिया गया नाम है जहां विभिन्न संरचनाएं ग्रंथि में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं।
• Portal
Vein प्रवेश करती है, जो stomach, तिल्ली, अग्न्याशय और छोटी और बड़ी आंतों से रक्त ले जाती है।
• Hepatic
artery प्रवेश करती है, धमनी
oxygenated रक्त ले जाती है। यह सीलिएक धमनी से एक शाखा है, जो उदर महाधमनी से एक शाखा है।
• Nerve
fibres, sympathetic and parasympathetic, यहां प्रवेश करते हैं।
• The
right and left hepatic ducts leave, carrying bile from the liver
to the gall bladder.
• Lymph
vessels leave the liver, draining some lymph to abdominal and some to
thoracic nodes.
• फाल्सीफॉर्म लिगामेंट लीवर के दो प्रमुख लोबों के बीच डायाफ्राम के अंडरस्फेस से लीवर की ऊपरी सतह तक फैलता है, जिससे पेट की गुहा में लीवर को निलंबित करने में मदद मिलती है। फाल्सीफॉर्म लिगामेंट की मुक्त सीमा में लिगामेंटम टेरिस (गोल लिगामेंट) होता है, जो गर्भस्थ शिशु की नस का अवशेष होता है
STRUCTURE OF LIVER-
• यकृत के लोब छोटे छोटे कार्यात्मक इकाइयों से बने होते हैं, जिन्हें लोब्यूल कहते हैं, जो खुली आंख से दिखाई देते हैं। लीवर लोब्यूल की रूपरेखा में हेक्सागोनल होते हैं और क्यूबिकल आकार की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं, हेपेटोसाइट्स, एक केंद्रीय नस से निकलने वाले स्तंभों के जोड़े में व्यवस्थित होते हैं।
• साइनसॉइड्स से रक्त की नालियां केंद्रीय या सेंट्रीओलोबुलर नसों में जाती हैं। ये तब अन्य लोबूल की नसों के साथ जुड़ते हैं, बड़ी नसों का निर्माण करते हैं, जब तक कि वे यकृत शिराएं नहीं बन जाती हैं, जो यकृत को छोड़ देती हैं और अवर वेना कावा में खाली हो जाती हैं।
• जिगर के कार्यों में से एक पित्त को स्रावित करना है। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के स्तंभों के बीच चलती हैं। कैनालिकली बड़े पित्त नलिकाएं बनाने के लिए जुड़ जाती है, जब तक कि वे दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं नहीं बन जाती हैं, जो यकृत से पित्त को निकालती हैं।
FUNCTIONS OF LIVER
•
Carbohydrate metabolism
•
प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने में जिगर की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। भोजन के बाद जब स्तर बढ़ता है, तो हार्मोन इंसुलिन के प्रभाव में भंडारण के लिए ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदल दिया जाता है। बाद में, जब ग्लूकोज का स्तर गिरता है, तो हार्मोन ग्लूकागन ग्लूकोज में फिर से ग्लूकोज के रूपांतरण को प्रोत्साहित करता है, जो ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रखता है
• Fat
metabolism
• हेपेटोसाइट्स कुछ ट्राइग्लिसराइड्स को स्टोर करता है; एटीपी उत्पन्न करने के लिए फैटी एसिड को तोड़ना; लिपोप्रोटीन को संश्लेषित करता है, जो शरीर की कोशिकाओं से फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल को ले जाता है; कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करता है; और पित्त लवण बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है
• Protein
metabolism- हेपाटोसाइट्स डीमिनोलेट (अमीनो एसिड से अमीनो समूह, NH2, हटाना) ताकि एटीपी उत्पादन के लिए इस्तेमाल किया जा सके या कार्बोहाइड्रेट या वसा में परिवर्तित हो सके। इसके परिणामस्वरूप विषाक्त अमोनिया (NH3) को बहुत कम विषाक्त यूरिया में बदल दिया जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है। हेपाटोसाइट्स अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीनों को भी संश्लेषित करते हैं, जैसे अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, और फाइब्रिनोजेन।
• Processing
of drugs and hormones.
• लिवर शराब जैसे पदार्थों और पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और सल्फोनामाइड जैसे toxins को बाहर निकाल सकता है। यह रासायनिक रूप से थायरॉइड हार्मोन और स्टेरॉयड हार्मोन जैसे एस्ट्रोजेन और एल्डोस्टेरोन को रासायनिक रूप से बदल सकता है।
• Excretion
of bilirubin.
• बिलीरुबिन, वृद्ध / मृत लाल रक्त कोशिकाओं की हीम से प्राप्त होता है, यकृत द्वारा बिलीरुबिन रक्त से अवशोषित होता है और पित्त में स्रावित होता है। पित्त में अधिकांश बिलीरुबिन बैक्टीरिया द्वारा छोटी आंत में metabolize किया जाता है और मल के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।
• Synthesis
of bile salts- पित्त लवण का उपयोग छोटी आंत में पायसीकरण और लिपिड के अवशोषण में किया जाता है
• Storage- ग्लाइकोजन के अलावा, यकृत कुछ विटामिन (ए, बी 12, डी, ई, और के) और खनिजों (लोहा और तांबा) के लिए एक मुख्य भंडारण स्थल है, जो शरीर में कहीं और जरूरत पड़ने पर यकृत से निकलता है।
• Inactivation
of hormones- हार्मोन लिवर द्वारा निष्क्रिय / विनियमित होते हैं। इनमें इंसुलिन, ग्लूकागन, कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, थायराइड और सेक्स हार्मोन शामिल हैं।
• Production of heat- यकृत काफी मात्रा में ऊर्जा का उपयोग करता है, इसकी उच्च चयापचय दर होती है और बड़ी मात्रा में गर्मी पैदा करता है। यह शरीर का मुख्य ऊष्मा उत्पादक अंग है।
• Phagocytosis-
यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल (कुफ़्फ़र) कोशिकाएँ लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और कुछ जीवाणुओं की फागोसिटाइज़ करती हैं।
• Activation
of vitamin D- त्वचा, यकृत और गुर्दे विटामिन डी के सक्रिय रूप को संश्लेषित करने में भाग लेते हैं।
BILE JUICE
• 500 और 1000 मिलीलीटर पित्त के बीच प्रतिदिन जिगर द्वारा स्रावित होता है। पित्त रस में निम्न शामिल हैं:
• पानी, खनिज लवण, बलगम, पित्त पिगमेंट, मुख्य रूप से बिलीरुबिन, पित्त लवण, जो प्राथमिक पित्त एसिड, फोलिक एसिड और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड से प्राप्त होते हैं
• कोलेस्ट्रॉल।
• प्रमुख पित्त वर्णक बिलीरुबिन है। वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस से Iron, ग्लोबिन और बिलीरुबिन (हीम से प्राप्त) को मुक्त करता है। लोहे और ग्लोबिन को पुनर्नवीनीकरण किया जाता है; बिलीरुबिन पित्त में स्रावित होता है और अंत में आंत में टूट जाता है। इसके टूटने वाले उत्पादों में से एक - स्टर्कोबिलिन - मल को उनके सामान्य भूरे रंग देता है। थोड़ी मात्रा में पुन: अवशोषित और यूरोबिलिनोजेन के रूप में मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है
• पित्त आंशिक रूप से एक उत्सर्जन उत्पाद है और आंशिक रूप से एक पाचन स्राव है। पित्त लवण, जो सोडियम लवण और पित्त अम्लों के पोटेशियम लवण (ज्यादातर चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड और कोलिक एसिड) होते हैं, पायसीकरण
(बड़े लिपिड ग्लोब्यूल्स का छोटे लिपिड ग्लोब्यूल्स में टूटना ) में एक भूमिका निभाते हैं
GALL BLADDER-
• पित्ताशय एक नाशपाती के आकार का थैली है, जो संयोजी ऊतक द्वारा यकृत के पीछे की सतह से जुड़ी होती है। इसका एक कोष या विस्तारित छोर, एक शरीर या मुख्य भाग और एक गर्दन है, जो सिस्टिक वाहिनी के साथ निरंतर है।
• पित्त मूत्राशय की दीवार में ऊतक की समान परतें होती हैं, कुछ संशोधनों के साथ, जो अलिमेंटरी Tract की मूल संरचना में वर्णित हैं।
• पेरिटोनियम- यह केवल अवर सतह को कवर करता है क्योंकि पित्ताशय की ऊपरी सतह यकृत के सीधे संपर्क में होती है
• मांसपेशियों की परत- तिरछी मांसपेशी फाइबर की एक अतिरिक्त परत होती है।
• श्लेष्म झिल्ली- यह पित्त मूत्राशय के खाली होने पर छोटे-छोटे दाने दिखाता है जो पित्त के साथ विकृत होने पर गायब हो जाता है।
BILE DUCTS-
• दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं पोर्टल फिशर के बाहर सामान्य यकृत वाहिनी के रूप में जुड़ती हैं। यकृत की वाहिनी लगभग 3 सेमी नीचे की ओर से गुजरती है जहां यह पित्ताशय से सिस्टिक वाहिनी द्वारा जुड़ जाती है। सिस्टिक और यकृत नलिकाएं सामान्य पित्त नली का गठन करती हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरती हैं। यह हेपैटोपैक्रैटिक एम्पुल्ला में मुख्य अग्नाशय वाहिनी से जुड़ा हुआ है और ग्रहणी पैपिला में ग्रहणी में खुलता है, हेपेटोपैंक्रैटिक स्फिंक्टर (ओड्डी का) द्वारा नियंत्रित होता है। आम पित्त नली लगभग 7.5 सेमी लंबी है और इसका व्यास लगभग 6 मिमी है।
FUNCTIONS OF GALL BLADDER-
• Functions
include:
• Reservoir
for bile- Gall bladder की दीवारों के माध्यम से पानी के अवशोषण द्वारा पित्त की
concentration 10- या 15 गुना तक बढ़ जाती है
• Release of stored bile- जब gall bladder की मांसपेशियों की दीवार सिकुड़ जाती है, तो पित्त नलिकाओं से होकर ग्रहणी में जाता है मांसपेशियों के संकुचन को हॉर्मोन cholecystokinin
(CCK) द्वारा प्रेरित किया जाता है, जिसे वसा और एसिड काइम की उपस्थिति में ग्रहणी द्वारा स्रावित किया जाता है
• Relaxation
of the hepatopancreatic sphincter (of Oddi) is caused by CCK and is a reflex
response to contraction of the gall bladder.
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