SMALL AND LARGE INTESTINE - HINDI

                                                          

 SMALL AND LARGE INTESTINE - HINDI

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SMALL AND  LARGE  INTESTINE-

DIGESTIVE SYSTEM-

•       पाचन तंत्र को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम या एलिमेंटरी कैनाल या जीआईटी के रूप में भी जाना जाता है। यह विशाल प्रणाली लगभग 10 मीटर लंबी है। यह वक्षीय, उदर और श्रोणि गुहाओं के माध्यम से मुंह से शरीर की लंबाई की यात्रा करता है, जहां यह गुदा पर समाप्त होता है। हम इसे कई व्याख्यानों में शामिल करेंगे। आज हम Small and large  intestine की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया  विज्ञान पर चर्चा करने जा रहे हैं।

SMALL INTESTINE=

•       stomach के ठीक बाद पाइलोरिक स्फिंक्टर से छोटी आंत शुरू होती है। छोटी आंत 5 मीटर से थोड़ी अधिक लंबी होती है और बड़ी आंत के इलियोसेकल वाल्व तक जाती है। यह बड़ी आंत से घिरी हुइ उदर गुहा में स्थित है।

•        छोटी आंत तीन भागों से बनी होती है। ग्रहणी(Duodenum) लगभग 25 सेमी लंबी है और अग्न्याशय के सिर के चारों ओर मोड़ती है। पित्ताशय और अग्न्याशय से स्राव एक समान संरचना ,हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुल्ला - से ग्रहणी के पैपिला में  प्रवेश करते हैं। ग्रहणी के पैपिला को चिकनी मांसपेशी की एक valve (ओड्डी के स्फिंक्टर) (हेपेटोपैंक्रिएटिक स्फिंक्टर) द्वारा संरक्षित किया जाता है

•       जेजुनम ​​छोटी आंत का मध्य भाग है और लगभग 2 मीटर लंबा है। इलियम, या टर्मिनल सेक्शन, लगभग 3 मीटर लंबा है और इलियोसेकल वाल्व पर समाप्त होता है, जो इलियम से कॉकेम तक सामग्री के प्रवाह को नियंत्रित करता है, बड़ी आंत का पहला हिस्सा है, और regurgitation (वापस प्रवाह) को रोकता है।

 

 

STRUCTURE OF SMALL INTESTIVE-

•       छोटी आंत की दीवार एक ही चार परतों से बनी होती है जो अधिकांश जीआई पथ को बनाती है: म्यूकोसा, सबम्यूकोसा, मस्क्युलरिस और सेरोसा कुछ संशोधनों के साथ बाहरी-सबसे परत और आंतरिक-सबसे परत में। सबसे बाहरी परत एक डबल स्तरित पेरिटोनियम है जिसे Mesentery कहा जाता है जो पोस्टीरियर पेट की दीवार में जेजुनम ​​और इलियम को जोड़ता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं पेट की दीवार पर स्थित होती हैं और छोटी आंत की शाखाएं Mesentery की दो परतों के बीच से गुजरती हैं।

•       छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह का क्षेत्र स्थायी परिपत्र सिलवटों, विली और माइक्रोविली द्वारा बहुत बढ़ जाता है। स्थायी परिपत्र सिलवटों, stomach’s rugaeके विपरीत, जब छोटी आंत full होती है, तो उन्हें clear नहीं किया जाता है। वे entric रस के साथ chime के मिश्रण को बढ़ावा देते हैं, क्योंकि यह इन पर गुजरता है।

•       विल्ली आंतों के लुमेन में श्लेष्म परत की छोटी उंगली की तरह के उभार हैं, लगभग 0.5 से 1 मिमी लंबे हैं। उनकी दीवारें स्तंभ  उपकला कोशिकाओं, या एंटरोसाइट्स से युक्त होती हैं, जिनकी मुक्त सीमा पर छोटी माइक्रोविली (1 माइक्रोन लंबी) होती है। mucus कोशिकाएं जो mucus को स्रावित करती हैं, वे एंटरोसाइट्स के बीच में फैल जाती हैं। ये उपकला कोशिकाएं रक्त और लिम्फ केशिकाओं के एक नेटवर्क को घेरती हैं। लिम्फ केशिकाओं को लैक्टिल्स कहा जाता है क्योंकि अवशोषित वसा लिम्फ को एक दूधिया रंग देता है। अवशोषण और पोषक तत्वों के पाचन के कुछ अंतिम चरण रक्त और लिम्फ केशिकाओं में प्रवेश करने से पहले एंटरोसाइट्स में होते हैं।

•       आंतों की ग्रंथियां विल्ली के बीच की सतह के नीचे स्थित सरल ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। ग्रंथियों की कोशिकाएं ऊपर की ओर विली की दीवारों को बनाने के लिए उन ग्रंथियों  की जगह लेती हैं जो आंतों की सामग्री से घिस जाती हैं। पूरे उपकला को हर 3 से 5 दिनों में बदल दिया जाता है।

•       छोटी आंत के म्यूकोसा में चार प्रकार के सेल मौजूद होते हैं

•       अवशोषक कोशिका पाचन एंजाइमों का उत्पादन करती है और पचे हुए खाद्य पदार्थों को अवशोषित करती है।

•       गॉब्लेट कोशिकाएं mucus का स्राव करती हैं।

•       एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं secretin और CCK (Cholecystokinin) जैसे नियामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं। इन हार्मोनों को स्रावित अग्नाशय के रस और पित्त को शुरू करने के लिए स्रावित किया जाता है।

•       पैनेथ कोशिकाएं लाइसोजाइम का उत्पादन करती हैं, जो छोटी आंत को रोगजनकों से बचाता है जो पेट की एसिड स्थितियों से बच गए हैं। पीयर के पैच (छोटी आंत का लसीका ऊतक) भी छोटी आंत की रक्षा करते हैं।

 

FUNCTIONS  OF SMALL INTESTINE-

•       पेरिस्टलसिस द्वारा इसकी सामग्री का आगे की ओर Movement, जो पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना द्वारा बढ़ाया जाता है

•       आंतों के रस का स्राव, जो पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना से भी बढ़ जाता है

•       विला के एंटरोसाइट्स में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के रासायनिक पाचन को पूरा करना

•       stomach में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, एकान्त लिम्फ फॉलिकल्स और एग्रीगेटेड लिम्फ फॉलिकल्स द्वारा रोगाणुरोधी कार्रवाई से बचे हुए रोगाणुओं द्वारा संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा

•       हार्मोन कोलेलिस्टोकिनिन (CCK) और सेक्रेटिन का स्राव

•       पोषक तत्वों का अवशोषण।

 

 

PROCESS OF DIGESTION IN SMALL INTESTINE-

•       जब एसिड काइम छोटी आंत में गुजरता है तो इसे अग्नाशयी रस, पित्त और आंतों के रस के साथ मिलाया जाता है, और विली के एंटरोसाइट्स के संपर्क में होता है। सभी पोषक तत्वों की छोटी आंत में पाचन पूरा हो जाता है: कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड में टूट जाते हैं, प्रोटीन अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, वसा फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में टूट जाते हैं।

•       अग्नाशयी रस एक्सोक्राइन अग्न्याशय द्वारा स्रावित होता है और ग्रहणी के पैपिला से ग्रहणी में प्रवेश करता है। यह मिश्रण है: -पानी-खनिज लवण -एन्ज़ाइम (एमीलेज़, लाइपेज़ और न्यूक्लीज़) -सक्रिय एंजाइम अग्रदूत (ट्रिप्सिनोजेन और काइमोट्रिप्सिनोजेन)

•       प्रोटीन का पाचन -ट्रिप्सिनोजेन और काइमोट्रिप्सिनोजेन निष्क्रिय एंजाइम अग्रदूत हैं जो एंटरोकिनेस द्वारा सक्रिय होते हैं, जो माइक्रोविली में एक एंजाइम है, जो उन्हें सक्रिय प्रोटीओलाइटिक एंजाइम ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन में परिवर्तित करता है। ये एंजाइम पॉलीपेप्टाइड्स को ट्रिपपेप्टाइड्स, डाइपप्टाइड्स और अमीनो एसिड में बदलते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि वे निष्क्रिय अग्रदूतों के रूप में उत्पन्न होते हैं और ग्रहणी में आने पर ही सक्रिय होते हैं, अन्यथा वे अग्न्याशय को पचा लेंगे।

•       कार्बोहाइड्रेट का पाचन -अग्नाशयी एमाइलेज सभी पचने योग्य पॉलीसेकेराइड (स्टार्च) को परिवर्तित करता है, जो लार वाले एमाइलेज द्वारा परिवर्तित  नहीं होते है।

•       वसा का पाचन - Lipase वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में परिवर्तित करता है। लाइपेस की कार्रवाई में मदद करने के लिए, पित्त लवण (Bile salts) वसा को पायसीकारी (imulsification) करते हैं और ग्लोब्यूल्स के आकार को कम करते हैं, जिससे उनका सतह क्षेत्र बढ़ जाता है।

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•       आंतों के स्राव के मुख्य घटक पानी, बलगम और खनिज लवण हैं। छोटी आंत में अधिकांश पाचन एंजाइम विल्ली की दीवारों के एंटरोसाइट्स में निहित होते हैं। कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा का पाचन इन पोषक तत्वों और माइक्रोविले के बीच सीधे संपर्क और एंटरोसाइट्स के भीतर पूरा होता है। एंटरोसाइट्स की सतह पर भोजन के रासायनिक पाचन को पूरा करने वाले एंजाइम हैं: पेप्टिडेस, लिपेज, सुक्रेज़, माल्टेज़ और लैक्टेज़।

•       अमीनो एसिड के लिए सभी पेप्टाइड्स के टूटने का अंतिम चरण एंटरोसाइट्स की सतह पर होता है। Lipase आंत में पायसीकृत वसा के पाचन को पूरा कर फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में बदलता है। सुक्रेज़, माल्टेज़ और लैक्टेज़, एंटरोसाइट्स की सतह पर डिसैकराइड्स को परिवर्तित करके मोनोसेकेराइड्स जैसे सुक्रोज, माल्टोज़ और लैक्टोज़ में बदल कर कार्बोहाइड्रेट के पाचन को पूरा करते हैं।

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ABSORPITON IN SMALL INTESTINE-

•       मुंह से छोटी आंत के माध्यम से पाचन के सभी रासायनिक और यांत्रिक चरणों को भोजन को रूपों में बदलने के लिए निर्देशित किया जाता है जो म्यूकोसा को अस्तर करने वाली अवशोषण उपकला कोशिकाओं और अंतर्निहित रक्त और लसीका वाहिकाओं में गुजर सकते हैं। ये रूप कार्बोहाइड्रेट से ग्लूकोसाइड (ग्लूकोज, फ्रक्टोज, और गैलेक्टोज) हैं; प्रोटीन से एकल अमीनो एसिड, डाइपप्टाइड, और ट्रिप्पप्टाइड; और वसा से फैटी एसिड, ग्लिसरॉल, और मोनोग्लिसरॉइड। जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त या लिम्फ में इन पचे हुए पोषक तत्वों के
प्रवेश को अवशोषण कहा जाता है।

•       पोषक तत्वों का अवशोषण प्रसरण, सुगम प्रसरण, परासरण और सक्रिय परिवहन के माध्यम से होता है। पोषक तत्वों के सभी अवशोषण का लगभग 90% छोटी आंत में होता है; अन्य 10% Stomachऔर बड़ी आंत में होता है। छोटी आंत में छोड़ी गई कोई भी
बिना पाचन या बिना अवशोषण सामग्री बड़ी आंत में जाती है। मोनोसैकेराइड और अमीनो एसिड विल्ली में केशिकाओं में गुजरते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरॉल लैक्टैल्स में प्रवेश करते हैं जहां उन्हें लसीका वाहिकाओं के साथ ले जाया जाता है और वक्ष नली में circulation में प्रवेश करते हैं

•       सतह क्षेत्र जिसके माध्यम से अवशोषण छोटी आंत में होता है, श्लेष्म झिल्ली के परिपत्र सिलवटों और बहुत बड़ी संख्या में
मौजूद विली और माइक्रोविली द्वारा बढ़ाया जाता है। यह गणना की गई है कि छोटी आंत का सतह क्षेत्र पूरे शरीर का लगभग पांच गुना है। प्रत्येक दिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ वायुमार्ग में प्रवेश करते हैं। इसमें से, लगभग 1500 मिलीलीटर छोटी आंत द्वारा अवशोषित नहीं होती है, और बड़ी आंत में प्रवेश करती है।

 

LRAGE INTESTINE-

•       बड़ी आंत लगभग 1.5 मीटर लंबी होती है, दाईं इलियाक फोसा में Cecum से शुरू होती है और मलाशय और गुदा  में समाप्त  होती है। इसका लुमेन लगभग 6.5 सेमी व्यास का होता है, जो छोटी आंत की तुलना में बड़ा होता है। यह छोटी आंत के चारों ओर एक धनुषाकार   आर्क बनाता है।  बड़ी आंत को caecum, कोलन, रेक्टम और एनल कैनाल में विभाजित किया जाता है।

•         The caecum-  यह बड़ी आंत का पहला हिस्सा है। यह एक dilated क्षेत्र है जिसका blind end है और ऊपर की ओर आरोही बृहदान्त्र के साथ निरंतर है। दोनों  के जंक्शन के ठीक नीचे ileocaecal वाल्व ileum से खुलता है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स एक महीन नली होती है, जो एक सिरे पर बंद है, जो caecum से निकलती है। यह आमतौर पर लगभग 8 से 9 सेमी लंबा होता है और इसकी संरचना बड़ी आंत की दीवारों के समान होती है लेकिन इसमें लिम्फोइड ऊतक अधिक होता है।

•       The colon-  बृहदान्त्र के चार भाग होते हैं जिनकी संरचना और कार्य समान होते हैं।

•       The ascending colon (आरोही बृहदान्त्र )- यह ऊपर की ओर caecum से यकृत के स्तर तक जाता  है जहां यह अनुप्रस्थ बृहदांत्र बनने के लिए यकृत के flexure पर बाईं ओर तेजी से घूमता  है।

•       The transverse colon (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र )- -  यह बृहदान्त्र का एक लूप है जो ग्रहणी के सामने उदर गुहा में फैला होता है और पेट प्लीहा के क्षेत्र में होता है, जहां यह प्लीहा फ्लेक्सचर बनाता है और अवरोही बृहदान्त्र बनने के लिए तीव्रता से नीचे की ओर घूमता  है।

•        The descending colon-  अवरोही बृहदान्त्र - यह पेट की गुहा के बाईं ओर से गुजरता है फिर मध्य रेखा की ओर घूमता है। यह  श्रोणि में प्रवेश करने के बाद सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रूप में जाना जाता है।

•       The sigmoid colon- यह भाग श्रोणि में एक एस-आकार के वक्र का  बनता  है जो मलाशय बनने के लिए नीचे की ओर जारी रहता है।

•       The rectum-  यह लगभग 13 सेमी लंबी बड़ी आंत का थोड़ा पतला खंड है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र से शुरू होता है और गुदा नहर में समाप्त होता है।

•       The anal canal-  यह वयस्क में 3.8 सेंटीमीटर लंबा एक छोटा मार्ग है और मलाशय से बाहरी तक जाता है। दो sphincter मांसपेशियां गुदा को नियंत्रित करती हैं; आंतरिक स्फिंक्टर, smooth मांसपेशियों से मिलकर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और skeletal मांसपेशी द्वारा निर्मित बाहरी स्फिंक्टर, स्वैच्छिक नियंत्रण के तहत है।

 

 

STRUCTURE OF LARGE INTESTINE-

•       जठरांत्र संबंधी मार्ग की मूल संरचना में वर्णित ऊतक की चार परतें सीकुम, बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा  में मौजूद हैं। Longetudinal मांसपेशी फाइबर की व्यवस्था caecum और बृहदान्त्र में संशोधित किया जाता है। वे ऊतक की एक चिकनी निरंतर परत नहीं बनाते हैं, बल्कि तीन बैंडों में एकत्र होते हैं, जिसे टेनिया कोलाई कहा जाता है। थैली जैसी
संरचनाएं  बड़ी आंत में बनती है जिसे Haustra के नाम से जाना जाता है।

•       बृहदान्त्र के श्लैष्मिक अस्तर में और मलाशय के ऊपरी क्षेत्र में सरल ट्यूबलर ग्रंथियों के भीतर बड़ी संख्या में mucus स्रावित गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। वे मलाशय और गुदा नहर के बीच जंक्शन से परे मौजूद नहीं हैं। गुदा  की लाइनिंग झिल्ली में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होती है, जो ऊपर के मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के साथ निरंतर होती है और जो बाहरी गुदा sphincter से परे त्वचा के साथ विलीन हो जाती है। गुदा  के ऊपरी खंड में श्लेष्म झिल्ली 6 से 10 ऊर्ध्वाधर सिलवटों, गुदा स्तंभों में व्यवस्थित होती है। प्रत्येक स्तंभ में superior rectal artery and vein की एक टर्मिनल शाखा होती है।

 

FUNCTIONS OF LARGE INTESTINE-

•       Absorption-  हालांकि बड़ी मात्रा में पानी छोटी आंत में अवशोषित हो गया है। ऑस्मोसिस द्वारा पानी के बड़े आंत अवशोषण में, तब तक जारी रहता है जब तक कि मल की परिचित अर्ध-समेकित स्थिरता प्राप्त नहीं होती है। खनिज लवण, विटामिन और कुछ दवाएं भी बड़ी आंत से रक्त केशिकाओं में अवशोषित होती हैं।

•        Microbial activity-  बड़ी आंत कुछ प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा भारी रूप से उपनिवेशित होती है, जो विटामिन के और फोलिक एसिड को संश्लेषित करती है। उनमें एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टर एरोजेन, स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस और क्लोस्ट्रीडियम परफिंजेंस शामिल हैं। ये रोगाणु मानव में सामान्य रूप से हानिरहित हैं। हालांकि, वे रोगजनक हो सकते हैं यदि शरीर के दूसरे भाग में स्थानांतरित किया जाता है, For example ई0 कोलाई मूत्राशय संक्रमण  कर   सकता है यदि यह मूत्राशय तक पहुँच प्राप्त करता है।

•       Mass movement-   बड़ी आंत क्रमाकुंचन गति को पाचन तंत्र के अन्य भागों की तरह प्रदर्शित नहीं करती है। केवल काफी लंबे अंतराल (लगभग दो बार एक घंटे) पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ मजबूत पेरिस्टलसिस स्वीप की एक लहर उतरती है और सिग्मॉइड कॉलोन में अपनी सामग्री को  भेजती है। इसे mass movement or mass peristalsis के रूप में जाना जाता है और यह अक्सर पेट में भोजन के प्रवेश से उपजी होती है। उत्तेजना और प्रतिक्रिया के इस संयोजन को गैस्ट्रोकॉलिक रिफ्लेक्स कहा जाता है।

•       Defaecation-  आमतौर पर मलाशय खाली होता है, लेकिन जब एक mass movement सिग्माइड बृहदान्त्र की सामग्री को मलाशय में ले जाता है तो इसकी दीवारों में तंत्रिका अंत खिंचाव द्वारा उत्तेजित होते हैं। शिशु में, शौच रिफ्लेक्स (अनैच्छिक) क्रिया द्वारा होता है। हालांकि, जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष के दौरान डिफैक्शन रिफ्लेक्स को ओवरराइड करने की क्षमता सीखी जाती है। व्यावहारिक रूप से यह अधिग्रहित स्वैच्छिक नियंत्रण का अर्थ है कि मस्तिष्क शौच रिफ्लेक्स को तब तक रोक सकता है जब तक कि यह शौच करने के लिए सुविधाजनक न हो।

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