EPILEPSY IN CHILDREN- HINDI
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EPILEPSY IN CHILDREN-
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मिर्गी एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) विकार है जिसमें मस्तिष्क की गतिविधि असामान्य हो जाती है, जिससे दौरे या असामान्य व्यवहार, संवेदनाएं और कभी-कभी जागरूकता का नुकसान होता है। मिर्गी सबसे आम बचपन का मस्तिष्क विकार है। मस्तिष्क में विद्युत और रासायनिक गतिविधि में परिवर्तन से दौरे उत्पन्न होते हैं।
CAUSES
OF EPILEPSY-
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मिर्गी का कारण कुछ भी हो सकता है जो मस्तिष्क को injure
करता है, जिसमें सिर की चोटें, संक्रमण, विषाक्तता या यहां तक कि जन्म से पहले मस्तिष्क की विकास समस्याएं शामिल हैं। अक्सर दौरे और मिर्गी का सटीक कारण नहीं मिल सकता है। बच्चों में predisposing कारकों में शामिल हैं- प्रसव संबंधी जटिलताएं, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चयापचय की त्रुटियां, विकासात्मक दोष, संक्रमण, आघात आदि।
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प्रसव के दौरान जन्म के समय की जटिलताएं और प्रसव के दौरान इंट्राकैनायल की चोट नवजात शिशु और बचपन के दौरे का लगभग 50% हिस्सा होती है। तीव्र और गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दौरे के साथ प्रकट हो सकता है, जो एकमात्र लक्षण हो सकता है। सोडियम विकार (विशेषकर हाइपोनेट्रेमिया), हाइपोकैल्सीमिया, और हाइपोमैग्निया के रोगियों में दौरे देखे जाते हैं।
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चयापचय की कई जन्मजात त्रुटियां मिरगी के कारण हो सकती हैं जिनमें सेरॉइड लिपोफ्यूसिनोसिस, सियालिडोसिस टाइप 1, गौचर रोग प्रकार III, माइटोकॉन्ड्रियल साइटोपैथिस और लाफोरा रोग शामिल हैं।
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नवजात सेप्टीसीमिया, मेनिन्जाइटिस, टेटनस नियोनाट्रम जैसे संक्रमणों के कारण दौरे पड़ सकते हैं।
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विकासात्मक दोष (मस्तिष्क की जन्मजात विसंगतियां) जैसे कि माइक्रोसेफली, मस्तिष्क के ऊतकों की शिथिलता, Microgyria और कोरप्स कॉलोसम की agenesis से मिर्गी हो सकती है। प्रसव के दौरान या उसके बाद घर और सड़क दुर्घटना के बाद मस्तिष्क को चोट लगने के कारण दौरे पड़ सकते हैं।
TYPES
OF EPILEPSY-
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मिरगी के दौरे को दो मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है-
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1.
Focal seizures
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2.
Generalized seizures
FOCAL
SEIZURES-
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फोकल शब्द का उपयोग आंशिक मिर्गी के बजाय अधिक सटीक किया जाता है, जहां से दौरे शुरू होते हैं। फोकल दौरे एक क्षेत्र या कोशिकाओं के समूह में मस्तिष्क के एक तरफ से शुरू हो सकते हैं।
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Partial
seizures are further classified as
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Simple
partial seizure and
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Complex
partial seizure.
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Simple partial
seizure - इन मिर्गी के दौरान, बच्चा जागता है और जागरूक होता है। कुछ लोग मिर्गी के दौरान प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, लेकिन वे अभी भी जानते हैं कि क्या हो रहा है। Simple partial
seizures कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनट तक हो सकती है और इसमें मांसपेशियों में मरोड़, अकड़न या मरोड़ हो सकती है; बच्चे के शरीर का केवल एक क्षेत्र या पक्ष प्रभावित होता है।
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Complex partial
seizure - जब कोई व्यक्ति भ्रमित होता है या उनकी जागरूकता किसी तरह से focal seizure के दौरान प्रभावित होती है, तो इसे focal impaired
awareness seizure कहा जाता है। इसे एक complex partial
seizure कहा जाता था। इसके लक्षण बच्चे का एक दिशा में घूरना हो सकता है और एक ही क्रिया को बार-बार चबाने की तरह दोहरा सकते हैं, अपनी उंगलियों को एक साथ रगड़ सकते हैं, या होंठ स्मैकिंग, जिसे ऑटोमेटिज़्म के रूप में जाना जाता है, या वह बस फ्रीज हो सकता है।
GENERALIZED
SEIZURES-
सामान्यीकृत मिर्गी में मस्तिष्क के सभी पक्षों को शामिल करने वाली असामान्य विद्युत गतिविधि की अचानक शुरुआत की विशेषता है। छह अलग-अलग प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी हैं।
-Absence
seizures: -Tonic
seizures: .
-Atonic
seizures: -Myoclonic seizures:
-Clonic
seizures:
-Tonic-clonic
seizures:
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Absence seizures: शुरू में इसे petit
mal seizures के रूप में जाना जाता था, absence seizure में समय की एक छोटी अवधि शामिल होती है जिसमें बच्चा awareness खो देता है या “blank
out" हो जाता है। absence
seizure में बच्चे का blank
out होना या कुछ सेकंड के लिए अंतरिक्ष में घूरना। यह किस्म 4 से 14 वर्ष के बच्चों में सबसे आम है और आमतौर पर 20 से 30 सेकंड तक रहती है।
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Tonic seizures: ये दौरे आपकी मांसपेशियों को अचानक अकड़ने का कारण बनते हैं, जो आपको खड़े होने पर गिरने का कारण बन सकता है। टॉनिक दौरे अक्सर नींद के दौरान होते हैं और आमतौर पर चेतना का नुकसान होता है। seizure के बाद, व्यक्ति थका हुआ या भ्रमित महसूस कर सकता है।
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Atonic seizures: Atonic seizures एक प्रकार का
मिरगी का दौरा है जो मांसपेशियों की ताकत के अचानक loss
का कारण बनता है। इन seizures को akinetic
seizures, ड्रॉप अटैक या ड्रॉप seizures भी कहा जाता है। मांसपेशियों की ताकत की अचानक कमी से व्यक्ति जमीन पर गिर सकता है।
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Myoclonic seizures: अगर कोई अचानक नींद से जाग गया है क्योंकि मांसपेशियों में से एक ने अचानक झटका दिया, इसे मायोक्लोनिक seizure के रूप में जाना जाता है। इन seizures में आपकी बाहों या पैरों में अचानक झटके आना शामिल है। व्यक्ति एक समय में एपिलिटिक seizure
के एक या अधिक episode
अनुभव कर सकता है
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Clonic seizures: मायोक्लोनिक seizure
के समान, क्लोनिक seizure में अचानक, झटकेदार मांसपेशी movement
शामिल है, केवल इस मामले में, यह repetitive है। क्लोनिक seizureको शरीर के एक या दोनों sides
पर कभी-कभी स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी के साथ हाथ और पैरों के झटकेदार movements की विशेषता होती है। आमतौर पर, क्लोनिक seizure एक टॉनिक-क्लोनिक seizure में शामिल होती है।
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Tonic-clonic seizures: पहले इसे grand mal seizure के रूप में जाना जाता था, ये seizure
प्रकार है जो ज्यादातर लोग मिर्गी के साथ जोड़ते हैं। सबसे पहले, टॉनिक चरण में, बच्चे की मांसपेशियां कड़ी हो जाती हैं, फिर वह चेतना खो देता है और जमीन पर गिर जाता है। अगला क्लोनिक चरण है, जिसमें बच्चे के हाथ और कभी-कभी पैर मरोड़ते या जल्दी और बार-बार हिलना शुरू करते हैं। ये बरामदगी आमतौर पर कुछ मिनटों तक चलती है।
DIAGNOSTIC
INVESTIGATIONS-
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History
and exact description of onset of a seizure.
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Electroencephalography(EEG)
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Megnatic
Resonance Imaging (MRI)
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CT scan
•
positron
emission tomography (PET)
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single-photon
emission computerized tomography
TREATMENT
OF EPILEPSY-
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मिर्गी के लिए पहली पंक्ति का उपचार anti
convulsive drugs है। ये दवाएं seizures की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। सामान्य मिर्गी दवाओं में शामिल हैं: levetiracetam,
lamotrigine, topiramate, valproic acid, carbamazepine, ethosuximide आदि
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इन दवाओं को लगातार और निर्धारित अनुसार लिया जाना चाहिए।
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यदि दवा seizures की संख्या में कमी नहीं कर सकती है, तो एक और विकल्प सर्जरी है। सबसे आम सर्जरी मस्तिष्क के ऊतकों में एक resection
है। इसमें मस्तिष्क के उस हिस्से को हटाना शामिल है जहां दौरे शुरू होते हैं। सबसे अधिक बार, टेम्पोरल लोब को टेम्पोरल लोबेक्टोमी के रूप में जाना जाता है। कुछ मामलों में, यह Seizure गतिविधि को रोक सकता है
CARE
OF EPILEPTIC CHILD-
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एक मिर्गी के बच्चे की नर्सिंग देखभाल में दो चरण शामिल हैं। एक seizure
के समय देखभाल है और दूसरा बच्चे का सामान्य प्रबंधन है।
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Seizure
के समय हमें चाहिए- जब्त करने वाले को उन वस्तुओं से दूर रखें जो उन्हें नुकसान पहुंचा सकती हैं।
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क्षेत्र में चश्मा, तेज धार वस्तुओं या अन्य हानिकारक वस्तुओं को हटा दें।
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यदि उपलब्ध हो तो व्यक्ति के सिर के नीचे एक तकिया, कंबल, जैकेट, या अन्य नरम, अधिमानतः सपाट वस्तु रखें।
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सुनिश्चित करें कि घुटन को रोकने के लिए व्यक्ति सांस ले रहा है। व्यक्ति की हरकतों को रोकने या उन्हें रोकने की कोशिश न करें, लेकिन यदि संभव हो तो व्यक्ति को एक तरफ कर दें।
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Seizure
की अवधि, भाग शामिल और आवृत्ति के प्रकार को देखें और रिकॉर्ड करें।
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Seizures
के लिए चेतावनी संकेत ध्यान दिया जाना चाहिए। नर्स को पहले से सुरक्षा सावधानी बरतने की व्यवस्था सुनिश्चित करनी चाहिए और आदेशानुसार दवा देनी चाहिए।
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Seizures
के बाद महत्वपूर्ण संकेतों को जांचा और दर्ज किया जाता है। tongue bite और incontinence की भी सूचना दर्ज किया जाता है
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माता-पिता को उनकी चिंता के स्तर को कम करने के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रदान करें।
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फिट्स की घटना की निरंतर और proper रिपोर्टिंग मिर्गी के रोगी के लिए दवा और अन्य चिकित्सीय उपायों को तय करने में उनका वर्णन बहुत महत्वपूर्ण है।
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उचित पोषण बनाए रखने के लिए patient के आहार योजना पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
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एक seizure
के दौरान, नर्स का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य बच्चे को किसी भी प्रकार की चोट से बचाना है।
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