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NURSING PROCESS-
• नर्सिंग प्रक्रिया वास्तव में नर्सिंग अभ्यास है। नर्सिंग प्रक्रिया पेशेवर, गुणवत्ता नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के लिए रूपरेखा है। यह स्वास्थ्य संवर्धन, स्वास्थ्य सुरक्षा और बीमारी की रोकथाम के लिए नर्सिंग गतिविधियों को निर्देशित करता है और इसका उपयोग नर्सों द्वारा प्रत्येक अभ्यास सेटिंग और विशेषता में किया जाता है।
HISTORY OF NURSING PROCESS-
• लिडिया हॉल ने पहली बार 1955 में नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन किया। 1967 में, यूरा और वाल्श ने नर्सिंग प्रक्रिया पर पहली व्यापक पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने नर्सिंग प्रक्रिया में चार चरणों का वर्णन किया: मूल्यांकन, नियोजन, हस्तक्षेप और मूल्यांकन। गेबी और लविन (1974) ने निदान को जोड़कर नर्सिंग प्रक्रिया को पांच चरण की प्रक्रिया बताया।
DEFINITION OF NURSING PROCESS-
• नर्सिंग प्रक्रिया को एक क्रमबद्ध, रोगी की समस्याओं की पहचान करने, उन्हें हल करने की योजना बनाने, कार्यों को शुरू करने या दूसरों को इसे लागू करने के लिए असाइन करने और मूल्यांकन करने के रूप में परिभाषित किया गया है।
CHARACTRISTICS OF NURSING PROCESS-
•
Providing framework- नर्सिंग प्रक्रिया एक ढांचा है जो एक नर्स को व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों को नर्सिंग देखभाल देने में सक्षम बनाता है।
•
Systematic and orderly- प्रत्येक नर्सिंग गतिविधि गतिविधियों के एक क्रमबद्ध क्रम का हिस्सा है। नर्सिंग प्रक्रिया क्रमबद्ध तरीके से नर्सिंग देखभाल के प्रत्येक चरण का निर्देशन करती है।
• Cyclic
and Dynamic- नर्सिंग प्रक्रिया में प्रत्येक चरण अगले चरण पर निर्भर है। कुछ नर्सिंग स्थितियों में, सभी चरण लगभग एक साथ होते हैं और कुछ समय चक्रीय रूप में होते हैं।
• Goal
directed and client oriented- नर्सिंग प्रक्रिया नर्सों और रोगियों को स्वास्थ्य संवर्धन, बीमारी और बीमारी की रोकथाम, स्वास्थ्य बहाली और बदल कार्य के साथ मुकाबला करने से संबंधित विशिष्ट परिणामों की पहचान करने के लिए एक साथ काम करने का एक साधन प्रदान करती है;
• Interpersonal- नर्सिंग प्रक्रिया में हमारे पास बातचीत की मात्रा है जो नर्सों, समान बीमारियों के रोगियों और चिकित्सा टीम के बीच आवश्यक हो सकती है। इसमें समूह चिकित्सा और / या परिवार परामर्श शामिल हो सकता है।
• Universally
applicable- यह प्रक्रिया सार्वभौमिक रूप से मानक है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह संस्थान कैसा भी हो, प्रक्रिया समान रहती है। यह सामान्य नर्सिंग शब्दावली के साथ एक सामान्य नर्सिंग भाषा की तरह है जिसका सार्वभौमिक रूप से पालन किया जाता है।
• Scientific
problem solving- नर्सिंग प्रक्रिया एक व्यवस्थित प्रक्रिया है जो वैज्ञानिक और महत्वपूर्ण सोच पर आधारित है। इसमें वैज्ञानिक तरीकों या समस्या को हल करना शामिल है जैसे समस्या की पहचान, डेटा संग्रह, परिकल्पना तैयार करना, कार्य योजना, परिकल्पना परीक्षण, परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन का निष्कर्ष या संशोधन होता है।
•
STEPS/PHASES OF NURSING PROCESS-
• नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण हैं-
• Assessment
• Diagnosis
• Outcome
identification and planning
• Implementation
• Evaluation
ASSESSMENT-
• आकलन नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण है और इसमें डेटा का संग्रह, सत्यापन, संगठन, व्याख्या और प्रलेखन शामिल है। मूल्यांकन के दौरान प्राप्त जानकारी की पूर्णता और शुद्धता सीधे नर्सिंग प्रक्रिया की सटीकता से संबंधित हैं।
TYPES OF NURSING ASSESSMENT-
• नर्सिंग आकलन में शामिल हैं
• The
comprehensive initial assessment- प्रारंभिक आकलन रोगी के स्वास्थ्य सेवा एजेंसी या सेवा में भर्ती होने के तुरंत बाद किया जाता है। इस मूल्यांकन का उद्देश्य समस्या की पहचान और देखभाल योजना के लिए एक पूरा डेटाबेस स्थापित करना है। नर्स रोगी के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं से संबंधित डेटा एकत्र करता है, चल रहे केंद्रित आकलन के लिए प्राथमिकताएं स्थापित करता है और भविष्य की तुलना के लिए एक संदर्भ बनाता है
• The
focused assessment - एक focused मूल्यांकन में, नर्स एक विशिष्ट समस्या के बारे में डेटा इकट्ठा करती है जिसे पहले ही पहचान लिया गया है। यदि रोगी स्वास्थ्य समस्याओं की सतह पर प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान एक केंद्रित मूल्यांकन किया जा सकता है, लेकिन यह नियमित रूप से चल रहे डेटा संग्रह का हिस्सा है। केंद्रित मूल्यांकन का एक अन्य उद्देश्य नई या अनदेखी समस्याओं की पहचान करना है।
• The
emergency assessment- संकट के समय जानलेवा समस्याओं की पहचान करने के लिए एक आपातकालीन मूल्यांकन। उदाहरण के लिए, भोजन कक्ष में घुटन, एक रक्तस्रावी मरीज को छुरा घाव के साथ आपातकालीन कक्ष में लाया गया, पुनर्वास इकाई में एक अनुत्तरदायी रोगी या वार्ड में एक मरीज का अचानक पतन।
• The
time-lapsed assessment- पहले से प्राप्त आधारभूत डेटा के लिए रोगी की वर्तमान स्थिति की तुलना करने के लिए समय व्यतीत मूल्यांकन निर्धारित है। समय व्यतीत हो जाने का आकलन स्वास्थ्य की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करने और देखभाल की योजना में आवश्यक संशोधन करने के लिए किया जाता है।
• मूल्यांकन में पहले चरण में डेटा संग्रह शामिल है। डेटा विभिन्न स्रोतों से एकत्र किए जाते हैं; हालाँकि, ग्राहक को डेटा का प्राथमिक स्रोत माना जाना चाहिए। जितना संभव हो उतना जानकारी ग्राहक से इकट्ठा किया जाना चाहिए। माध्यमिक स्रोत और परिवार के सदस्यों, अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, और चिकित्सा रिकॉर्ड शामिल हैं
• मूल्यांकन के माध्यम से दो प्रकार की जानकारी एकत्र की जाती है :
subjective and objective.
• Subjective
data - रोगी के साथ बातचीत करके subjective डेटा इकट्ठा किया जाता है और इसमें रोगी की भावनाओं, धारणाओं और चिंताओं को शामिल किया जाता है।
• Objective
data – these date अवलोकन योग्य और मापने योग्य हैं और शारीरिक परीक्षा और नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं।
• Data
Validation सत्यापन पुष्टि या मान्य करने का कार्य है। सत्यापन करने का उद्देश्य डेटा को त्रुटि, पूर्वाग्रह, और गलत व्याख्या से मुक्त रखना है। मूल्यांकन मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि अमान्य जानकारी अनुचित नर्सिंग देखभाल को जन्म दे सकती है। सत्यापन के बाद डेटा दर्ज और विश्लेषण किया जाता है।
•
DIAGNOSIS-
• नर्सिंग प्रक्रिया में दूसरा चरण नर्सिंग निदान की सूची का निर्माण है। एक नर्सिंग निदान वास्तविक या संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक व्यक्ति, परिवार या समुदाय की प्रतिक्रिया पर केंद्रित है। एक वास्तविक नर्सिंग निदान इंगित करता है कि एक समस्या मौजूद है और नैदानिक लेबल,
संबंधित कारकों और संकेतों और लक्षणों से बना है। एक वास्तविक निदान का एक उदाहरण है लंबे समय तक दबाव से संबंधित त्वचा की खंडता (impaired) है.
• एक जोखिम नर्सिंग निदान (संभावित समस्या) इंगित करता है कि एक समस्या अभी तक मौजूद नहीं है, लेकिन विशेष जोखिम कारक मौजूद हैं। एक जोखिम निदान नैदानिक लेबल से बना होता है, जो कि विशिष्ट जोखिम वाले कारकों के साथ, '' के लिए '' जोखिम से पहले होता है। जोखिम निदान का एक उदाहरण बिगड़ा हुआ त्वचा की अखंडता के लिए जोखिम है जो बिस्तर में स्वयं को साइड से स्थानांतरित करने में असमर्थता से संबंधित है।
OUTCOME IDENTIFICATION AND PLANNING-
• नियोजन एक ढांचा है जिस पर वैज्ञानिक नर्सिंग practice आधारित है। नियोजन के चार महत्वपूर्ण तत्वों में शामिल हैं:
• Establishing
priorities
• Setting
goals and developing expected outcomes
• Planning
nursing interventions
• Documenting
(Writing Nursing care Plan)
•
Establishing priorities (प्राथमिकताएं स्थापित करना)- जब किसी व्यक्ति के ग्राहक के पास एक से अधिक निदान होते हैं, तो नर्स और ग्राहक को प्राथमिकताओं को स्थापित करने की आवश्यकता होती है, ताकि पहचान की जा सके कि देखभाल की योजना में शुरू में नर्सिंग निदान को संबोधित किया जाएगा। प्राथमिकताओं को स्थापित करने के सबसे आम तरीकों में से एक है मास्लो के पदानुक्रम की जरूरतों पर विचार, जिसके लिए आवश्यक है कि एक life threatening
diagnosis को non life
threatening diagnosis की तुलना में अधिक prior किया जाए।
•
Setting goals and developing expected
outcomes
(लक्ष्य निर्धारित करना और अपेक्षित परिणाम विकसित करना)- नर्सिंग निदान तैयार करने और प्राथमिकताओं को स्थापित करने के बाद, नर्स लक्ष्य निर्धारित करता है और प्रत्येक नर्सिंग निदान के लिए अपेक्षित परिणामों की पहचान करता है और उन्हें स्थापित करता है। लक्ष्यों को तत्काल, साथ ही साथ ग्राहक की जरूरतों के लिए दीर्घकालिक रोकथाम और पुनर्वास के लिए स्थापित किया जाना चाहिए।
•
Planning nursing interventions( नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना) - एक नर्सिंग हस्तक्षेप एक नर्स द्वारा की जाने वाली एक क्रिया है जो रोगी को लक्ष्यों और अपेक्षित परिणामों में निर्दिष्ट परिणामों को प्राप्त करने में मदद करती है। ये क्रियाएं वैज्ञानिक सिद्धांतों और नर्सिंग, व्यवहार और भौतिक विज्ञान के ज्ञान पर आधारित हैं। अधिक से अधिक नर्सिंग हस्तक्षेप की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि यदि कोई अनुपयुक्त साबित हो, तो अन्य आसानी से उपलब्ध हो सकें।
•
Documenting (Writing Nursing care Plan) दस्तावेज़ीकरण (नर्सिंग देखभाल योजना लेखन ) - सावधानीपूर्वक नियोजन के बाद नर्सिंग विस्तार योजना के रूप में ज्ञात प्रारूप में लिखित सभी विवरण। नर्सिंग देखभाल योजना लिखने के लिए उपयोग किए जाने वाले बहुत सारे प्रारूप हैं।वे एक संस्थान से दूसरे संस्थान में भिन्न होते हैं। कॉलम की संख्या भिन्न हो सकती है लेकिन बुनियादी जानकारी कमोबेश एक जैसी है। यहां हम एक 5 कॉलम नर्सिंग देखभाल योजना पर चर्चा करने जा रहे हैं जिसका उपयोग हर सेटिंग में किया जा सकता है।
IMPLEMENTATION-
•
नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन चरण के दौरान, पिछले चरण में नियोजित नर्सिंग क्रियाएं की जाती हैं। कार्यान्वयन का उद्देश्य मूल्यवान स्वास्थ्य परिणामों को प्राप्त करने में रोगी की सहायता करना है: स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बीमारी और बीमारी को रोकना, स्वास्थ्य को बहाल करना, और परिवर्तित कार्य के साथ मुकाबला करने की सुविधा प्रदान करना।
• देखभाल की योजना को सबसे अच्छी तरह से लागू किया जाता है जब वे मरीज जो भाग लेने में सक्षम और इच्छुक होते हैं उन्हें आत्म-देखभाल प्रदान करने के लिए अधिकतम अवसर होते हैं। परिवार के सदस्य और अन्य सहायक लोग, साथ ही साथ अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर भी देखभाल की योजना को सफलतापूर्वक लागू करने में शामिल हो सकते हैं
• नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के चरण में संज्ञानात्मक (बौद्धिक), साइकोमोटर (तकनीकी), और पारस्परिक संचार कौशल की आवश्यकता होती है। नर्स विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का प्रदर्शन करती हैं जो जरूरतों को पूरा करने में रोगी की सहायता के लिए डिज़ाइन की जाती हैं।
•
नर्सिंग कार्यान्वयन गतिविधियों में शामिल हैं::
•
Ongoing assessment- क्योंकि किसी मरीज की स्थिति तेजी से बदल सकती है, या नया डेटा उपलब्ध हो सकता है, प्रस्तावित हस्तक्षेपों की प्रासंगिकता को मान्य करने के लिए निरंतर मूल्यांकन आवश्यक है।
•
Establishment of priorities- प्राथमिकताएं उन समस्याओं की गंभीरता पर आधारित होती हैं जिन्हें नर्स, रोगी, परिवार या अन्य महत्वपूर्ण लोगों द्वारा सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है।
•
Allocation of resources- जबकि कुछ हस्तक्षेप जटिल हैं और एक पंजीकृत नर्स के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, अन्य हस्तक्षेप अपेक्षाकृत सरल हैं और सहायक कर्मियों को सौंपे जा सकते हैं।
•
Initiation of nursing interventions- स्थायी आदेश या प्रोटोकॉल के आधार पर हस्तक्षेप को लागू किया जा सकता है। एक स्थायी आदेश एक मानकीकृत हस्तक्षेप लिखा है, अनुमोदित किया गया है, और एक निर्धारित चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित है
• नर्सिंग हस्तक्षेप में शामिल हैं:
• दैनिक जीवन की गतिविधियों(ADL) के साथ सहायता करना
• कुशल चिकित्सीय हस्तक्षेप प्रदान करना
• देखभाल की प्रतिक्रिया की निगरानी
• शिक्षण
• Discharge
की योजना बनाना
•
Documentation of interventions- nursing intervention के कार्यान्वयन से संबंधित संचार लिखित दस्तावेज के माध्यम से प्रदान किया जाना चाहिए और ग्राहक की देखभाल की जिम्मेदारी किसी अन्य नर्स को हस्तांतरित होने पर मौखिक रूप से भी अवगत कराया जाना चाहिए। उपचार के लिए ग्राहक की प्रतिक्रिया से संबंधित सभी हस्तक्षेप और टिप्पणियों को रिकॉर्ड करने के लिए नर्स को कानूनी रूप से आवश्यक है।
EVALUATION-
•
मूल्यांकन नर्सिंग प्रक्रिया में पांचवां चरण है और इसमें यह निर्धारित करना शामिल है कि क्या ग्राहक के लक्ष्यों को पूरा किया गया है, आंशिक रूप से मिले हैं, या नहीं मिले हैं। भले ही यह नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम चरण है, मूल्यांकन दैनिक नर्सिंग गतिविधियों का एक निरंतर हिस्सा है। मूल्यांकन के चरणों में शामिल हैं-
• Establishing
standards.
• Collecting data.
• Determining achievement of goal.
• Relating nursing actions to client’s health
status.
• Judging the value of nursing interventions.
• Reassessing the client’s status.
• Modifying the plan of care (Re-planning)
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