MALARIA IN HINDI

                                               

                                          MALARIA IN HINDI

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   https://www.youtube.com/watch?v=h_jcu1kh5-U

MALARIA-

     मलेरिया एक प्रोटोजोअल रोग है जो जीनस प्लास्मोडियम के परजीवियों के संक्रमण के कारण होता है और संक्रमित मादा एनोफिलीन (एनोफिलीज) मच्छर द्वारा मनुष्य को प्रेषित किया जाता है।

     मलेरिया एक विश्वव्यापी बीमारी है। दुनिया की लगभग आधी आबादी को मलेरिया का खतरा है। मलेरिया के अधिकांश मामले और मौतें उप सहारा अफ्रीका में होती हैं। हालांकि, एशिया, लैटिन अमेरिका, मध्य पूर्व और यूरोप के कुछ हिस्से भी इससे प्रभावित हैं। मलेरिया भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा बना हुआ है, विशेष रूप से प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण जो जटिलताओं से ग्रस्त हो सकता है।

CAUSATIVE AGENT-

     मनुष्य में मलेरिया मलेरिया परजीवी की चार अलग-अलग प्रजातियों के कारण होता है - पी. विवैक्स, पी. फाल्सीपेरम, पी. मलेरिया और पी. ओवले। भारत में, लगभग 50 प्रतिशत संक्रमण पी. फाल्सीपेरम के कारण और 4-8 प्रतिशत मिश्रित संक्रमण के कारण और बाकी पी. विवैक्स के कारण होने की सूचना है। भारत में 1 प्रतिशत से भी कम संक्रमणों के लिए पी. मलेरिया को जिम्मेदार माना जाता है। पी. ओवले मनुष्य का एक बहुत ही दुर्लभ परजीवी है, जो ज्यादातर उष्णकटिबंधीय अफ्रीका तक ही सीमित है।

HOW  IT SPREDS-

     (a) VECTOR TRANSMISSION: (ए) वेक्टर ट्रांसमिशन:

      मलेरिया संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों की कुछ प्रजातियों के काटने से फैलता है। एक संक्रमित मच्छर अपने जीवन काल में कई लोगों को संक्रमित कर सकता है। मच्छर संक्रमित होता है तब इसकी लार ग्रंथियों में प्लास्मोडियम के स्पोरोजोइट्स मौजूद होते हैं।

     (b) DIRECT TRANSMISSION:(बी) प्रत्यक्ष प्रसारण: मलेरिया हाइपोडर्मिक इंट्रामस्क्युलर और रक्त या प्लाज्मा के अंतःशिरा इंजेक्शन, जैसे, रक्त आधान द्वारा गलती से प्रेषित किया जा सकता है। रक्त आधान एक समस्या पैदा करता है क्योंकि परजीवी कम से कम 14 दिनों के लिए 4 डिग्री पर संग्रहीत रक्त की बैगमें infective रहता है।

SIGN AND SYMPTOMS-

           बुखार का चक्रीय पैटर्न मलेरिया का प्रमुख लक्षण है। इसमें तीन अलग-अलग चरण शामिल हैं-

           1. the cold stage,

           2. the hot stage and the

           3. sweating stage.

           इसके बाद एक बिनाज्वर की अवधि होती है जिसमें रोगी आराम महसूस करता है।

           1. the cold stage- इस अवस्था में बुखार सिरदर्द, जी मिचलाना और ठंड लगना के साथ शुरू होता है। एक या दो घंटे में इसके बाद सख्ती होती है। तापमान तेजी से 39-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सिरदर्द अक्सर गंभीर होता है और आमतौर पर उल्टी के साथ होता है। इस अवस्था के शुरुआती भाग में त्वचा को ठंडक महसूस होती है; बाद में गर्म हो जाता है। नाड़ी तेज है और कमजोर हो सकती है। यह अवस्था 1 / 4-1 घंटे तक चलती है।

           2. the hot stage-  इस अवस्था में रोगी को गर्मी का अहसास होता है और वह अपने कपड़े उतारना चाहता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म और शुष्क होती है। सिरदर्द तीव्र होता है लेकिन मतली आमतौर पर कम हो जाती है। नाड़ी और श्वसन तेज होता है। यह अवस्था 2 से 6 घंटे तक चलती है।

           3. the sweating stage-  इस अवस्था में अत्यधिक पसीने के साथ बुखार उतर आता है। तापमान तेजी से सामान्य हो जाता है और त्वचा ठंडी और नम हो जाती है। नाड़ी की गति धीमी हो जाती है, रोगी आराम महसूस करता है और अक्सर सो जाता है। यह अवस्था 2-4 घंटे तक चलती है।

           इसमें शामिल परजीवी की प्रजातियों के आधार पर हर तीसरे या चौथे दिन दोहराए जाने वाले निश्चित आंतरायिक आवधिकता के साथ ज्वर चक्र होता है।

           Apart form fever there are

           enlargement of the spleen and

           Secondary anemia

           पी. फाल्सीपेरम संक्रमण के रोगियों में पहले कुछ दिनों में बुखार आमतौर पर अनियमित या निरंतर होता है और फिर typical 48 घंटे की periodicity स्थापित हो जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में कमजोरी सिरदर्द, मतली और उल्टी आमतौर पर अधिक गंभीर होती है, और delirium, हेमोलिटिक पीलिया और एनीमिया की प्रवृत्ति अधिक होती है।

           पी. फाल्सीपेरम मलेरिया की जटिलताओं में सेरेब्रल मलेरिया,acute गुर्दे की विफलता,liver की क्षति,GIT संबंधी लक्षण, निर्जलीकरण,Collapse , रक्ताल्पता, काला पानी बुखार आदि हैं। मलेरिया के अन्य रूपों की तुलना में मृत्यु दर बहुत अधिक है। पी. Vivzx ,पी. Ovale और पी.malariae संक्रमण की जटिलताओं में एनीमिया, स्प्लेनोमेगाली, यकृत का बढ़ना, गुर्दे की जटिलताएं आदि हैं।

            

DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-

     1. Microscopy- मलेरिया परजीवी की खोज और पहचान में दो प्रकार की रक्त Slides उपयोगी होती हैं। “thin slide" और “thick slide"। यह अनुशंसा की जाती है कि दोनों प्रकार की slide एक माइक्रोस्कोप ग्लास स्लाइड पर तैयार की जाए। परजीवी की खोज में thick slide अधिक विश्वसनीय होती है, क्योंकि प्रत्येक माइक्रोस्कोप क्षेत्र के तहत बड़ी मात्रा में रक्त की जांच हो जाती है।

     2. Serological test- प्राथमिक संक्रमण के दो सप्ताह या उससे अधिक समय बाद मलेरिया फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण आमतौर पर positive हो जाता है।चिकित्सकीय रूप से यह महत्वपूर्ण नहीं है। एक positive repost परीक्षण जरूरी नहीं कि वर्तमान संक्रमण का संकेत हो। महामारी विज्ञान के अध्ययन में और यह निर्धारित करने में कि क्या किसी व्यक्ति को अतीत में मलेरिया हुआ है, परीक्षण का सबसे बड़ा उपयोगहै।

     3. Rapid diagnostic test (RDT)-रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट एक साधारण डिप-स्टिक प्रारूप के साथ परिसंचारी परजीवी एंटीजन का पता लगाने पर आधारित हैं। इस परीक्षण में केवल रक्त की एक बूंद का उपयोग किया जाता है। कई प्रकार के आरडीटी किट उपलब्ध हैं। उनमें से कुछ केवल पी. फाल्सीपेरम का पता लगा सकते हैं जबकि अन्य अन्य परजीवियों का भी पता लगा सकते हैं।

TREATMENT-

           उपचार मलेरिया के परजीवी के प्रकार पर निर्भर करता है। P. Vivax मलेरिया और P. Ovale मलेरिया के उपचार के लिए दवा अनुसूची:

           1. क्लोरोक्वीन: पहले दिन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम दूसरे दिन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम और तीसरे दिन 5 मिलीग्राम/किलोग्रामशरीर का वजन ।

           2.प्राइमाक्विन: 14 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.25 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन।

           पी. फाल्सीपेरम मलेरिया और पी. Malariae मलेरिया के उपचार के लिए दवा अनुसूची:

           Day 1- Artesunate 4 mg/kg शरीर के वजन के साथ साथ Sulfadoxine {25 mg/kg शरीर का वजन) - पाइरीमेथामाइन (1.25 mg/kg शरीर का वजन)

           Day 2- Artesunate 4 mg/kg शरीर का वजन प्लस प्राइमाक्विन 0. 75 mg/kg शरीर का वजन

           Day  3- Artesunate 4 mg/kg शरीर का वजन

            

PREVENTION-

Ø  आगे संचरण के जोखिम को कम करने के लिए सभी मामलों का शीघ्र और प्रभावी उपचार आवश्यक है।

Ø   मलेरिया को रोकने के लिए मच्छरों का नियंत्रण एक और बहुत ही महत्वपूर्ण उपाय है।

Ø  मलेरिया की रोकथाम के लिए कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी (ITN) सबसे सार्वभौमिक रूप से उपयोगी उपाय हैं

Ø  मच्छरों के प्रजनन स्थलों के उन्मूलन द्वारा लार्वा का नियंत्रण, उदाहरण के लिए जल संग्रहण स्थल को भरना और निकालना, प्राकृतिक या कृत्रिम चैनलों में पानी की गति बढ़ाना। मच्छर नियंत्रण में लार्वास मछली विशेष रूप से गैम्बूसिया का उपयोग अच्छी तरह से जाना जाता है

Ø  कीटनाशकों के साथ इनडोर अवशिष्ट छिड़काव(आईआरएस)  वयस्क मच्छरों को लक्षित करने की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक और निवारक तरीका है। यह विधि सबसे प्रभावी है जहां मच्छर स्प्रे करने योग्य सतहों पर घर के अंदर आराम करते हैं।

Ø  वेक्टर नियंत्रण में विशेष उपकरणों का उपयोग करके fogging के रूप में कीटनाशकों का अनुप्रयोग भी शामिल है। हवा या जमीनी उपकरणों द्वारा कीटनाशक फैलाव की अल्ट्रा-लो-वॉल्यूम विधि प्रभावी और किफायती साबित हुई है।

Ø  शाम और सुबह के बीच बाहर जाने से बचें जब एनोफिलीज मच्छर आमतौर पर काटते हैं।

Ø  इस समय और रात के दौरान बाहर जाते समय लंबी बाजू के कपड़े और लंबी पतलून पहनें।

Ø  त्वचा पर मच्छर भगाने वाली क्रीम लगाएं।

Ø  दरवाजों और खिड़कियों के ऊपर स्क्रीन/नेट का प्रयोग करें; यदि कोई स्क्रीन उपलब्ध नहीं है, तो रात में खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें।