DENGUE IN HINDI

                                               

                                          DENGUE IN HINDI

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  https://www.youtube.com/watch?v=HSeRzG4MIGE

DENGUE-

           डेंगू एक वायरल बीमारी है जो डेंगू वायरस (एक अर्बोवायरस) के संक्रमण के कारण होती है और संक्रमित एडीज मच्छर द्वारा मनुष्य में फैलती है।

           डेंगू बुखार (डीएफ) और इसके गंभीर रूप डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डीएचएफ) और डेंगू शॉक सिंड्रोम (डीएसएस) प्रमुख अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंताएं बन गए हैं। डेंगू 100 से अधिक देशों में endemic है। भारत में, तेजी से शहरीकरण, जीवनशैली में बदलाव और जल प्रबंधन की कमी के कारण हाल के वर्षों में डेंगू के खतरे में वृद्धि देखी गई है

CAUSATIVE AGENT-

     डेंगू एक वायरस के कारण होता है जो जीनस फ्लैविवायरस के रूप में होता है। एंटीजेनिक और जैविक विशेषताओं के आधार पर, यहां चार वायरस सीरोटाइप हैं जिन्हें DENV-1, DENV-2, DENV-3 और DENV-4 के रूप में नामित किया गया है। सभी चार सीरोटाइप अलग-अलग गंभीरता के साथ डेंगू बुखार (DHF के साथ या बिना) की महामारी के लिए समान रूप से जिम्मेदार हैं।

MODE  OF  TRANSMISSION –

           VECTOR TRANSMISSION:

           डेंगू एडीज एजिप्टी और एडीज एल्बोपिक्टस मच्छरों के काटने से फैलता है। एडीज मच्छर बीमारी के शुरू होने के एक दिन पहले से लेकर बीमारी के पांचवें दिन तक रोगी को खिलाने से संक्रमित हो जाता है। 8 से 10 दिनों की बाहरी ऊष्मायन अवधि के बाद, मच्छर संक्रमित हो जाता है, और संक्रमण को प्रसारित करने में सक्षम होता है। एक बार जब मच्छर संक्रमित हो जाता है, तो वह जीवन भर ऐसा ही रहता है।.

           एडीज एजिप्टी की आबादी में वर्षा और जल भंडारण के साथ उतार-चढ़ाव होता है। इसका जीवन काल तापमान और आर्द्रता से प्रभावित होता है, 16 डिग्री सेल्सियस -30 डिग्री सेल्सियस और 60-80 प्रतिशत की सापेक्ष आर्द्रता के बीच सबसे अच्छा रहता है। यह घरों और आसपास के कंटेनरों में भी प्रजनन करता है। मच्छर की पहचान उसके शरीर पर सफेद निशानों से होती है

SIGN AND SYMPTOMS-

     डेंगू वायरस का संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है या इसके निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं-

     बुखार (with our without maculopapular rash)

     तेज बुखार के साथ ठंड लगना,

     तेज सिरदर्द,

     मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

     आँख के पीछे दर्द, विशेष रूप से आंखों की गति या आंखों के दबाव परऔर फोटोफोबिया विकसित होता है। अन्य सामान्य लक्षणों में अत्यधिक कमजोरी, एनोरेक्सिया, कब्ज, स्वाद में बदलाव, पेट का दर्द और पेट की Tenderness,inguinal क्षेत्र में दर्द, गले में खराश और सामान्य अवसाद (depression) शामिल हैं। बुखार आमतौर पर 39 डिग्री सेल्सियस और 40 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है।

     बुखार लगभग 5 दिनों तक रहता है, शायद ही कभी 7 दिनों से अधिक हो जिसके बाद आमतौर पर रिकवरी पूरी हो जाती है।

     जटिलताएं-

     1. डेंगू रक्तस्रावी बुखार(DHF)-  डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डीएचएफ) डेंगू बुखार का एक गंभीर रूप है।

     डीएचएफ के तीन चरण हैं-

     1.Febrile phase-  इस स्टेज में तेज बुखार के साथ चेहरे पर लाली और सिर दर्द होता है। एनोरेक्सिया, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी, दाहिने किनारे पर कोमलता और सामान्य पेट दर्द आम हैं। कभी-कभी, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से 41 डिग्री सेल्सियस तक हो सकता है और विशेष रूप से शिशुओं में ज्वर का Convulsion ( febrile convulsion )हो सकता है।

     2. Critical phase-  यह फेज आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन से शुरू होता है। capillary permeability में वृद्धि होती है। clinical रूप से महत्वपूर्ण प्लाज्मा रिसाव की अवधि आमतौर पर 24-48 घंटे तक रहती है। प्लाज्मा रिसाव की डिग्री भिन्न होसकती है। pulmonary effusion ज्यादातर दाहिनी ओर होता ।  ascites की मात्रा प्लाज्मा रिसाव की डिग्री और fluid therapy के आधार पर भिन्न होसकती है। आंतरिक अंगों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

     3. Recovery phase-  अगर मरीज क्रिटिकल फेज से बचने में सक्षम है तो रिकवरी फेज शुरू हो सकता है। extravascular compartment द्रव का क्रमिक पुनर्अवशोषण होता है। सामान्य wellness में सुधार होता है, भूख वापस आती है, जठरांत्र संबंधी लक्षणों में सुधार होता है, रक्तचाप स्थिर होता है और diuresis होता है। कुछ रोगियों को generalized pruritus और ब्रैडीकार्डिया का अनुभव हो सकता है।

     2. Dengue shock syndrome

     डेंगू शॉक सिंड्रोम (DSS) डेंगू का एक बहुत ही गंभीर रूप है। डीएसएस मेंप्लाज्मा रिसाव, गंभीर रक्तस्राव और गंभीर organ failure के साथ shock हो सकता है। रोगी को हाइपोक्सिया और एसिडोसिस हो सकता है, जिससे कई अंग विफल हो सकते हैं और मृत्यु भीहो सकती है।

DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-

     1. RTPCR- डेंगू वायरस में RNA होता है, जिसका पता रोगी के रक्त के नमूने से रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (RT-PCR) द्वारा लगाया जा सकता है।

     2. ELISA – Envelop/membrane (ईएम) एंटीजन और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन 1 (एनएसएल) के खिलाफ निर्देशित एलिसा और डॉट ब्लॉट एसेज़ primary और secondary डेंगू संक्रमण वाले दोनों रोगियों में पता लगाया जा सकता है।

     3. Rapid diagnostic test (RDT)- डेंगू रोधी आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए कईरैपिड फॉर्मेट सीरोलॉजिकल टेस्ट-किट बाजार में उपलब्ध हो गए हैं। ये किट सिर्फ 15 मिनट में रिजल्ट देती हैं।

     4. Platelet count- रोग की गंभीरता और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को निर्धारित करने में रक्त प्लेटलेट काउंट भी महत्वपूर्ण है।

TREATMENT-

     उपचार डेंगू की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य डेंगू बुखार के लिए पर्याप्त Hydration के साथ केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। बुखार और उल्टी से होने वाले नुकसान को बदलने के लिए ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ओआरएस), फलों का रस और इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य तरल पदार्थों के सेवन को प्रोत्साहित करें। बुखार को नियंत्रित करने के लिए पैरासिटामोल दिया जाता है।

     डीएचएफ और डीएसएस के लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में shock का पता लगाने के लिए close observation आवश्यक है। बुखार और निर्जलीकरण प्रबंधन पैरासिटामोल, ओआरएस और अन्य मौखिक तरल पदार्थ जारी रखना चाहिए। यदि रोगी लगातार उल्टी कर रहा है या खाने से इंकार कर रहा है तो IV द्रव दिया जा सकता है। प्लाज्मा एक्सपैंडर या रक्त/प्लेटलेट आधान आवश्यकतानुसार दिया जा सकता है।

PREVENTION-

Ø  डेंगू की रोकथाम और नियंत्रण के संबंध में स्वास्थ्य शिक्षा इसकी रोकथाम के लिए बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है।

Ø  Dengue को रोकने के लिए मच्छरों का नियंत्रण एक और बहुत ही महत्वपूर्ण उपाय है।

Ø  डेंगू की रोकथाम के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी (ITN) सबसे सार्वभौमिक रूप से उपयोगी उपाय हैं

Ø  मच्छरों के प्रजनन स्थलों को हटाकर लार्वा अवस्थाओं का नियंत्रण, उदाहरण के लिए जल संग्रहण स्थल को भरना और निकालना।

Ø  मच्छर नियंत्रण में Anti लार्वा मछली विशेष रूप से गैम्बूसिया का उपयोग अच्छी तरह से जाना जाता है

Ø  सामान्य साफ-सफाई एडीज मच्छर के प्रजनन स्थलों को खत्म करने में भी सहायक है।

Ø  रोगी को अलग-थलग करना और बुखार कम होने तक उसे मच्छर के काटने से रोकना भी डेंगू के आगे संचरण को रोकने में मदद करता है।

Ø  वेक्टर नियंत्रण में विशेष उपकरणों का उपयोग करके कोहरे या धुंध के रूप में कीटनाशकों का अनुप्रयोग भी शामिल है। हवा या जमीनी उपकरणों द्वारा कीटनाशक फैलाव की अल्ट्रा-लो-वॉल्यूम विधि प्रभावी साबित हुई है।

Ø  मच्छरों के काटने से खुद को बचाने के लिए बाहर जाते समय लंबी बाजू के कपड़े और लंबी पतलून पहनें।

Ø  Exposed त्वचा पर मच्छर भगाने वाली क्रीम लगाएं।

Ø  दरवाजों और खिड़कियों के ऊपर स्क्रीन/नेट का प्रयोग करें; यदि कोई स्क्रीन उपलब्ध नहीं है, तो रात में खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें।

Ø  वेक्टर की संख्या को कम करने के लिए मच्छर रोधी कॉइल या इलेक्ट्रिक मच्छर मारने वाले का प्रयोग करें।