ANEMIA IN HINDI

                                                 

                                            ANEMIA  IN HINDI

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ANAEMIA-

            एनीमिया अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह कई अंतर्निहित विकारों का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। यह रक्त में सामान्य आरबीसी की कम संख्या और सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर से कम की विशेषता है। नतीजतन, शरीर के ऊतकों को दी जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है।

CLASSIFICATION/CAUSES OF ANEMIA-

Ø  एनीमिया को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है। कारणों के आधार पर रक्ताल्पता को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है-

Ø  Hypo proliferative anemia.

Ø  Hemolytic anemia.

Ø  Anemia due to blood loss.

Ø  हाइपो-प्रोलिफेरेटिव एनीमिया में, मज्जा पर्याप्त संख्या में एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन नहीं कर सकता है।

Ø  एरिथ्रोसाइट्स के अपर्याप्त उत्पादन का परिणाम हो सकता है अस्थि मज्जा की क्षति, कुछ दवाओं, रसायनों या आयरन, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, एरिथ्रोपोइटिन जैसे एरिथ्रोसाइट गठन के लिए आवश्यक कारकों की कमी के कारण हो सकती है।

Ø  हेमोलिटिक एनीमिया में, आरबीसी का Destruction बढ़ जाता है। एरिथ्रोसाइट Destruction में वृद्धि से रक्त और ऊतक हाइपोक्सिया में हीमोग्लोबिन में कमी आती है।

Ø  हेमोलिसिस एरिथ्रोसाइट के भीतर ही एक असामान्यता के परिणामस्वरूप हो सकता है जैसे कि सिकल सेल एनीमिया या ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण

Ø  प्लाज्मा के भीतर असामान्यता (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया), या परिसंचरण के भीतर एरिथ्रोसाइट की सीधी चोट से

Ø  इस प्रकार के एनीमिया में किसी भी कारण से भारी रक्तस्राव के कारण आरबीसी की संख्या कम हो जाती है जैसे-

Ø  जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव,

Ø  आंतों के परजीवी (कृमि संक्रमण)

Ø  एपिस्टेक्सिस (नाक से खून बहना),

Ø  आघात (दुर्घटना)

Ø  जननांग पथ से रक्तस्राव (मेनोरेजिया)

Ø  हीमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर रक्ताल्पता 3 प्रकार की होती है-

Ø  Hb का सामान्य स्तर से होता है पुरुषों के लिए 14-18 ग्राम / डीएल और महिलाओं के लिए 12-16 ग्राम / डीएल

Ø  हल्का (Mild) एनीमिया (Hb स्तर घटकर 10 ग्राम / डीएल हो जाता है)

Ø  मध्यम (Moderate) एनीमिया। (Hb स्तर 8 से 9.9 ग्राम/डीएल)

Ø  गंभीर (severe) एनीमिया। (Hb स्तर 7.9 ग्राम/डीएल और उससे कम)

 

CLINICAL MANIFESTATIONS-

Ø  हल्के से मध्यम रक्ताल्पता में अधिकतर रोगी स्पर्शोन्मुख रहता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं-

Ø   थकान

Ø  हड्डियों, छाती और जोड़ों में दर्द

Ø  सांस लेने में कठिनाई

Ø  चक्कर आना

Ø  Tachycardia

Ø  Weakness

Ø  Pallor skin and mucus membrane

Ø  Pallor nails

Ø  Cold hand and feet

DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-

Ø  History taking and Physical examination. (presence of clinical manifestations of anemia)

Ø  Complete blood count and Hemoglobin

Ø  Reticulocyte count

Ø  S. Iron level and total iron binding capacity

Ø  S. vitamin b 12 and folic acid levels

Ø  Stool examination for occult blood/ova & cyst.

TREATMENT-

Ø  एनीमिया का प्रबंधन एनीमिया के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

Ø  आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए आयरन की गोलियां जैसे फेरस सल्फेट, फेरस ग्लूकोनेट और फेरस फ्यूमरेट निर्धारित की जाती हैं। जिन स्थितियों में oral आयरन ठीक से अवशोषित नहीं होता है, IV या, अक्सर, आयरन के इंट्रामस्क्युलर (IM) administration की आवश्यकता हो सकती है। आहार संशोधन की सलाह दी जा सकती है।

Ø  अप्लास्टिक एनीमिया को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी जैसे एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन (एटीजी) और साइक्लोस्पोरिन के संयोजन या बोन मैरो ट्रांसप्लांट (बीएमटी) या पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (पीबीएससीटी) द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

Ø  आहार में फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ाकर और रोजाना 1 मिलीग्राम फोलिक एसिड देकर फोलेट की कमी का इलाज किया जाता है

Ø  विटामिन बी १२ की कमी (मेगालोब्लास्टिक एनीमिया) का इलाज विटामिन बी १२ प्रतिस्थापन द्वारा किया जाता है (विटामिन बी १२ के मासिक आईएम इंजेक्शन निर्धारित हैं)

Ø   सिकल सेल एनीमिया का इलाज पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से किया जा सकता है।

Ø  यदि रक्ताल्पता का कारण कृमि संक्रमण है तो कृमिनाशक दवाएं दी जाती हैं।

Ø  खून की कमी के लिए एनीमिया के कारणों की पहचान की जाती है और इलाज किया जाता है जैसे अल्सर का इलाज, बवासीर का इलाज आदि। थीसिस विकारों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

Ø   गंभीर एनीमिया में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है।

 

NURSING MANAGEMENT-

Ø  स्वास्थ्य इतिहास, आहार इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन किया जाता है और एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।

Ø  नर्स को गतिविधियों को प्राथमिकता देने और गतिविधि और आराम के बीच संतुलन स्थापित करने में मदद करने पर ध्यान देना चाहिए जो रोगी को स्वीकार्य हो, थकान को कम करने के लिए।

Ø  क्रोनिक एनीमिया वाले मरीजों को कुछ शारीरिक गतिविधि और व्यायाम को बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि निष्क्रियता के परिणामस्वरूप होने वाली गिरावट को रोका जा सके।

Ø  आहार शिक्षण सत्रों को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, परिवार के सदस्यों को शामिल किया जाना चाहिए, और पोषण संबंधी एनीमिया को रोकने के लिए खाद्य वरीयताओं और भोजन की तैयारी से संबंधित सांस्कृतिक पहलुओं को शामिल करना चाहिए।

Ø  नर्स को रोगी को सूचित करना चाहिए कि शराब आवश्यक पोषक तत्वों के उपयोग में हस्तक्षेप करती है और रोगी को शराब के सेवन से बचने या सीमित करने की सलाह देनी चाहिए।

Ø  रोगियों और रिश्तेदारों को सूचित किया जाना चाहिए कि सभी एनीमिया आयरन की कमी से जुड़े नहीं हैं ताकि आयरन टैबलेट के अंधाधुंध उपयोग को रोका जा सके।

Ø  Acute रक्त हानि या गंभीर हेमोलिसिस वाले मरीजों ने रक्त की मात्रा में कमी से ऊतक perfusion में कमी की हो सकती है, इसलिए नर्स को (IV) तरल पदार्थ या प्लाज्मा Transfusion के लिए तैयार करना चाहिए।

Ø  गंभीर रक्ताल्पता वाले रोगी को चिकित्सक द्वारा निर्धारित ऑक्सीजन इनहेलेशन तैयार करने और शुरू करने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है

Ø  नर्स रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों और पल्स ऑक्सीमीटर रीडिंग की बारीकी से निगरानी करती है और नर्सों के रिकॉर्ड में रिकॉर्ड करती है और यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक को सूचित करती है।

Ø   डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान रोगी को ड्रग थेरेपी और आहार संशोधन योजनाओं का पालन करने और अनुवर्ती देखभाल के लिए स्वास्थ्य केंद्र पर जाने के लिए शिक्षित किया जाता है।