ANGINA PECTORIS IN HINDI
watch my youtube video to understand this topic in easy way-
https://www.youtube.com/watch?v=hTa-5NJ_fnI
ANGINA PECTORIS-
Ø एनजाइना पेक्टोरिस को इस्किमिया या हृदय की मांसपेशियों को
कम ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होने वाले clinical सिंड्रोम के
रूप में परिभाषित किया गया है। यह आमतौर पर बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा होता है
हृदय की ऑक्सीजन की आपूर्ति पहले से हीकम है
CAUSATIVE FACTORS-
Ø एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य प्रेरक कारक कोरोनरी धमनी
एथेरोस्क्लेरोसिस है। एनजाइना कम से कम एक प्रमुख कोरोनरी धमनी में रुकावट के साथ
जुड़ा हुआ है। बढ़ी हुई आवश्यकता के दौरान बाधित कोरोनरी धमनी मायोकार्डियम को
पर्याप्त रक्त प्रदान नहीं कर सकती है जिससे एनजाइना पेक्टोरिस होता है
CLASSIFICATION OF ANGINA-
एनजाइना पेक्टोरिस को 5
प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है-01. Stable angina: Stable angina is predictable और रोगी को लगातार दर्द होता है जो परिश्रम पर होता है और
आराम और / या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिलती है
02. Unstable angina: Unstable angina को प्री-इन्फार्क्शन एनजाइना के रूप में भी जाना जाता है।
इस प्रकार के एनजाइना में लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि होती है और
आराम या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिल सकती है
03. Refractory angina: इस प्रकार के
एनजाइना में सीने में गंभीर असहनीय दर्द होता है। इसे इंट्रेक्टेबल एनजाइना के रूप
में भी जाना जाता है।
04.
Variant angina: इस प्रकार के एनजाइना में रोगी
को आराम करते समय दर्द होता है और ईसीजी में Reversible T segment elevation होती है। इसे प्रिंज़मेटल एनजाइना के नाम से भी जाना जाता है।
05. Silent angina: इस प्रकार के एनजाइना रोगी में कोई दर्द नहीं होता है (केवल stress test ईसीजी के दौरान पता चलता है)
CLINICAL MANIFESTATIONS-
Ø एनजाइना पेक्टोरिसmay produce chest pain.
Ø Mild indigestion.
Ø Respiratory distress.
Ø Heavy sensation in the upper chest.
Ø Severe apprehension and.
Ø Feeling of impending death.
Ø एनजाइना विशिष्ट दर्द है और अक्सर
उरोस्थि के पीछे छाती में गहरा महसूस होता है और यह गर्दन, जबड़े, कंधों और ऊपरी बांहों के अंदरूनी हिस्सों तक फैल सकता
है। रोगी को अक्सर जकड़न या भारी घुटन या गला घोंटने की अनुभूति होती है।
Ø एनजाइना दर्द के साथ डायफोरेसिस, चक्कर आना या चक्कर आना और मतली और उल्टी हो सकती है।
DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-
Ø History and Physical examination.
(presence of clinical manifestations of angina pectoris)
Ø ECG.
Ø Treadmill ECG( stress test).
Ø CRP.
Ø Eco-cardiography.
Ø Angiography.
TREATMENT-
Ø एनजाइना के चिकित्सा प्रबंधन का मुख्य उद्देश्य
मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग को कम करना और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि
करना है।
Ø नाइट्रोग्लिसरीन को मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करने
के लिए Administer
किया जाता है, जो ischemia को कम करता है और दर्द से राहत देता है। सबलिंगुअल
नाइट्रोग्लिसरीन आमतौर पर जीभ के नीचे या गाल (बुक्कल पाउच) में रखा जाता है।
Ø बीटा-ब्लॉकर्स जैसे मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हृदय में
बीटा-एड्रीनर्जिक sympathetic stimulation को अवरुद्ध करके
मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करने में मदद करते हैं।
Ø कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी की चिकनी मांसपेशियों
की दीवार को पतला करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाते हैं। एनजाइना के
लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अम्लोदीपिन और
डिल्टियाजेम हैं
Ø थक्का बनने से रोकने और एमआई के जोखिम को कम करने के लिए
ब्लड थिनर जैसे एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल prescribe किए जा सकते हैं।
Ø ऑक्सीजन थेरेपी आमतौर पर सीने में दर्द की शुरुआत में शुरू
की जाती है।
Ø ऑक्सीजन Inhalation मायोकार्डियम में वितरित
ऑक्सीजन की मात्रा को बढ़ाने और दर्द को कम करने में मदद करता है
NURSING MANAGEMENT-
Ø स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन
किया जाता है और नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।
Ø मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान नर्स को सीएडी के जोखिम
कारकों का भी आकलन करना चाहिए।
Ø जब कोई रोगी एनजाइना का अनुभव करता है, तो रोगी को इस्केमिक मायोकार्डियम की ऑक्सीजन आवश्यकताओं को कम करने के लिए
सभी गतिविधियों को रोकने और अर्ध-फाउलर की स्थिति में बिस्तर पर बैठने या आराम
करने के लिए निर्देशित किया जाता है।
Ø नर्स रोगी का आकलन करना जारी रखती है, महत्वपूर्ण संकेतों को मापती है और श्वसन संकट के लक्षणों का अवलोकन करती है।
Ø नर्स रोगी की प्रगति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन
करती है, और शारीरिक और भावनात्मक सहायता प्रदान करती है।
Ø नाइट्रोग्लिसरीन को निर्धारित रूप से प्रशासित किया जाता है, जैसा कि निर्धारित किया गया है और रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन और
रिकॉर्ड किया जाता है।
Ø यदि दर्द बना रहता है तो नाइट्रोग्लिसरीन को तीन बार
दोहराया जा सकता है। हर बार रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी की निगरानी की जानी चाहिए
(यदि सुविधाएं उपलब्ध हों)
Ø यदि रोगी की श्वसन दर बढ़ जाती है या यदि ऑक्सीजन संतृप्ति
स्तर कम हो जाता है, तो नर्स निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन थेरेपी का प्रबंध करती
है।
Ø एनजाइना के मरीजों को अक्सर समाज और परिवार के भीतर अपनी
भूमिका खोने का डर होता है। उन्हें यह भी डर हो सकता है कि दर्द से एमआई या मृत्यु
हो सकती है। नर्स उचित जानकारी प्रदान करके रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान
करती है।
Ø एनजाइना दर्द को रोकने के लिए नर्स रोगी की गतिविधियों को
आराम की अवधि के साथ बदल देती है। गतिविधि और आराम को संतुलित करना रोगी और परिवार
के लिए शैक्षिक योजना का एक महत्वपूर्ण पहलू है
Ø दर्द को रोकने के लिए निर्धारित दवाएं समय पर प्रदान की
जाती हैं। दवा Administration के दौरान patient को दवा अनुपालन के बारे में समझाया जाना चाहिए।
डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान नर्स होम केयर, ड्रग शेड्यूल के पालन, डाइट मैनेजमेंट और आवश्यकतानुसार फॉलो-अप के लिए स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करती है।
No comments:
Post a Comment