HEMRRHOIDS IN HINDI

                                                      

                                               HEMRRHOIDS IN HINDI

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HEMORRHOIDS-

Ø  बवासीर (piles) anal canal में नसों का फैला हुआ भाग है। वे बहुत आम हैं; 50 वर्ष की आयु तक लगभग 50% लोगों को बवासीर हो जाता है।

Ø  बवासीर 2 प्रकार के होते हैं-

Ø  आंतरिक बवासीर

Ø  बाहरी बवासीर

Ø  बवासीर जो आंतरिक स्फिंक्टर के ऊपर होती है उसे आंतरिक बवासीर कहा जाता है, और बाहरी स्फिंक्टर के बाहर दिखाई देने वाली बवासीर को बाहरी बवासीर कहा जाता है।

CAUSES-

Ø  निचले मलाशय में दबाव बढ़ने के कारण बवासीर हो सकता है जैसे कि-

Ø  शौच के दौरान Straining

Ø  लंबे समय तक शौचालय पर बैठे रहना

Ø  पुराना दस्त

Ø  पुराना कब्ज

Ø  अन्य कारक कारकों में शामिल हैं-

Ø  मोटापा।

Ø  गर्भावस्था में बवासीर होने की संभावना बढ़ जाती है।

Ø  कम फाइबर वाला आहार।

Ø  नियमित रूप से भारी वजन उठाना।

CLINICAL MANIFESTATIONS-

Ø  बवासीर का परिणाम होता है-

Ø  खुजली और दर्द

Ø  शौच के साथ तेज- लाल रक्तस्राव।

Ø  बाहरी बवासीर सूजन से गंभीर दर्द

Ø  और thrombosis  के कारण एडिमा   

Ø  इससे क्षेत्र का इस्किमिया (ऊतक को रक्त की आपूर्ति में कमी) और अंततः परिगलन हो सकता है।

Ø  आंतरिक बवासीर आमतौर पर तब तक दर्दनाक नहीं होती है जब तक कि वे बड़े होने पर रक्तस्राव या prolapse को बढ़ा न दें।

Ø  लगातार रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है।

DIAGNOSITIC INVESTIGATIONS-

Ø  History and Physical examination. (presence of clinical manifestations of hemorrhoids)

Ø  Proctoscopy.

Ø  Stool examination for occult blood Or fresh blood

Ø  Complete blood count and HB.

TREATMENT-

Ø  लक्ष्य उपचार तनाव को रोकने के लिए नरम, bulky मल के पारित होने को बढ़ावा देना है।

Ø  रोगी को स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जाती है कि अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता और शौच के दौरान अत्यधिक तनाव से बचकर लक्षणों और परेशानी को दूर किया जा सकता है।

Ø  नरम, भारी मल के पारित होने को बढ़ावा देने के लिए तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि के साथ एक उच्च-अवशेष आहार आवश्यक हो सकता है।

Ø  यदि यह उपचार सफल नहीं होता है, तो हाइड्रोफिलिक बल्क बनाने वाले एजेंटों जैसे कि साइलियम भूसी (isabgol) दिया जा सकता है । वार्म कंप्रेस, सिट्ज़ बाथ, एनाल्जेसिक मलहम और सपोसिटरी और बेड रेस्ट सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

Ø  इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन, बाइपोलर डायथर्मी और लेजर थेरेपी का उपयोग म्यूकोसा को अंतर्निहित पेशी से जोड़ने के लिए किया जाता है। स्क्लेरोज़िंग एजेंटों का इंजेक्शन छोटे, रक्तस्रावी बवासीर के लिए भी प्रभावी है। ये प्रक्रियाएं बवासीर के आगे बढ़ने से रोकने में मदद करती हैं।

Ø  आंतरिक बवासीर का शल्य चिकित्सा उपचार रबर-बैंड बंधाव प्रक्रिया है। बवासीर को एनोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है, एक उपकरण के साथ पकड़ा जाता है और फिर बवासीर पर एक छोटा रबर बैंड लगाया जाता है। रबर बैंड से बाहर का ऊतक कई दिनों के बाद necrotize हो जाता है और अलग होने के बाद गिर जाता है।

Ø  क्रायोसर्जिकल हेमोराहाइडेक्टोमी बवासीर को दूर करने का एक अन्य तरीका है। इसमें नेक्रोसिस पैदा करने के लिए पर्याप्त समय के लिए बवासीर की freezing शामिल है। हालांकि यह अपेक्षाकृत दर्द रहित है लेकिन इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि डिस्चार्ज से दुर्गंध आती है और घाव भरने में लंबा समय लगता है।

NURSING  MANAGEMENT-

Ø  स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन किया जाता है और नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।

Ø  बवासीर के रोगियों के मूल्यांकन में पोषण संबंधी इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है।

Ø  रोगी को समस्या पर चर्चा करने और संदेह और चिंताओं को पूछने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

Ø  नर्स रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करती है और टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन की रिपोर्ट करती है, जो रक्तस्रावी बवासीर के कारण एनीमिया का संकेत दे सकती है।

Ø   दर्द को कम करने और आराम बढ़ाने के लिए निर्धारित दवाएं समय पर दी जाती हैं।

Ø  रोगी को सलाह दी जाती है कि वह शौच के समय तनाव से बचें और मल त्याग करने में कठिनाई होने पर रिपोर्ट करें

Ø  नर्स रोगी की चिंता के स्तर का आकलन करती है। बवासीर के रोगी आमतौर पर चिंतित रहते हैं। चिंता के स्तर को कम करने के लिए रोगी के समझ के स्तर पर उचित जानकारी प्रदान की जाती है।

Ø  नर्स आराम से रोगी के साथ बातचीत करती है, चिंता को दूर करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है।

Ø  नर्स कुपोषण और वजन घटाने और एनीमिया के लिए रोगी का आकलन करती है। तीव्र चरण की बीमारी से ठीक होने के बाद, रोगी को उच्च फाइबर आहार और अधिक तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है।

Ø  ऑपरेशन के बाद नर्स द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी करती है।

Ø  तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए IV तरल पदार्थ दिए गए हैं

Ø  डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान बवासीर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जाती है जैसे कि शौच पर तनाव से बचना और भारी वस्तुओं को नियमित रूप से उठाना।

रोगी को सलाह दी जाती है कि वह निर्धारित दवाएँ लें और यदि लक्षण फिर से प्रकट हों तो अनुवर्ती कार्रवाई के लिए वापस जाएँ।