INTESTINAL OBSTRUCTION IN HINDI
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INTESTINAL OBSTRUCTION-
Ø आंतों की रुकावट को एक रुकावट के रूप में परिभाषित किया गया है जो आंतों के मार्ग के माध्यम से आंतों की सामग्री के सामान्य प्रवाह को रोकता है। आंत में रुकावट दो प्रकार की होती है:
Ø Mechanical obstruction:
Ø Functional obstruction:
Ø Mechanical obstruction: इस प्रकार की रुकावट आंतों की दीवार पर दबाव के कारण इंट्राल्यूमिनल रुकावट के कारण होती है।. Examples are intussusception, polypoid tumors and neoplasms, stenosis, strictures, adhesions, hernias, and abscesses.
Ø Functional obstruction: इस प्रकार की रुकावट में आंतों की Muscle movement के साथ सामग्री को आगे नहीं बढ़ा सकती है. Examples are amyloidosis, muscular dystrophy, endocrine disorders such as diabetes mellitus, or neurologic disorders such as Parkinson’s disease.
CAUSES-
Ø छोटी आंत में रुकावट का सबसे आम कारण Adhesions हैं। ये पेट की पिछली सर्जरी के कारण बने निशान हैं और आंतों के लूप adhere to them. अन्य कारणों में हर्निया, नियोप्लाज्म और intussceptionशामिल हैं। अंतर्ग्रहण में आंत का एक भाग नीचे स्थित दूसरे भाग में खिसक जाता है।
Ø छोटी आंत में रुकावट भी लकवाग्रस्त इलियस और वॉल्वुलस के कारण होता है। वॉल्वुलस is twisting of loop of small intestine on itself.
Ø बड़ी आंत की रुकावट के सबसे आम कारण कार्सिनोमा, डायवर्टीकुलिटिस, Inflammatory bowel syndrome और benign ट्यूमर हैं। डायवर्टीकुलम आंत्र की परत का एक sac like herniation है जो मांसपेशियों की परत में एक defect के माध्यम से फैलता है। डायवर्टिकुला छोटी आंत या कोलन में कहीं भी हो सकता है लेकिन आमतौर पर सिग्मॉइड कोलन में होता है।
CLINICAL MANIFESTATIONS-
Ø आंत्र रुकावट की clinical manifestations में शामिल हैं –
Ø ऐंठन वाला दर्द जो wawelikeऔर कोलिकी प्रकार का होता है।
Ø रोगी को रक्त और बलगम निकल सकता है लेकिन कोई मल नहीं और कोई flatus नहीं।
Ø उल्टी होती है, अगर complete obstruction हो जाती है।
Ø यदि रुकावट इलियम में है, तो मल की उल्टी होती है। सबसे पहले, रोगी पेट की सामग्री (gastric contents) की उल्टी करता है, फिर ग्रहणी और जेजुनम सेकी सामग्रीऔर पित्त, और अंत में, दर्द के प्रत्येक पैरॉक्सिज्म के साथ, इलियम की गहरी, मल जैसी सामग्री की उल्टी करता है ।
Ø निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट होते हैं जैसे तीव्र प्यास, उनींदापन, सामान्यीकृत अस्वस्थता और शुष्क जीभ और श्लेष्मा झिल्ली
Ø पेट फूला हुआ हो जाता है।
Ø निर्जलीकरण से हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है
DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-
Ø History and Physical examination. (presence of clinical manifestations of intestinal obstruction)
Ø Abdominal x-ray
Ø Abdominal CT scan
Ø Serum electrolytes and
Ø A complete blood cell count
TREATMENT-
Ø Medical management includes-
Ø एनजी ट्यूब डालने से आंत का decompression, जब आंत decompress हो जाती है तो साथ साथ रुकावट से राहत मिल सकती है।
Ø Dehydration , सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम आदि की कमीको ठीक करने के लिए IV fluid therapy आवश्यक हैं।
Ø कुछ मामलों में सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। आंत्र रुकावट की शल्य प्रक्रिया रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। यदि अंतर्निहित कारण हर्निया और adhesion हैं, तो शल्य प्रक्रिया में हर्निया की मरम्मत करना या उस adhesion को विभाजित करना शामिल है जिससे आंत जुड़ी हुई है।
Ø गंभीर मामलों में जहां मरम्मत संभव नहीं है, प्रभावित आंत्र के हिस्से को हटाया जा सकता है और एनास्टोमोसिस किया जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता आंतों की रुकावट की अवधि और आंत की स्थिति पर निर्भर करती है।
NURSING MANAGEMENT-
Ø स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन किया जाता है और नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।
Ø आंतों की रुकावट वाले रोगियों के मूल्यांकन में पोषण संबंधी मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है।
Ø रोगी को समस्या पर चर्चा करने और रोग प्रक्रिया और उपचार से संबंधित चिंता को दूर करने के लिए संदेह और चिंताओं को पूछने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
Ø आंत के Decompression के लिए एनजी ट्यूब डाली जा सकती है इसलिए उचित एनजी ट्यूब ड्रेनेज देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।
Ø दर्द को कम करने और आराम बढ़ाने के लिए निर्धारित दवाएं समय पर दी जाती हैं।
Ø निर्जलीकरण के लक्षणों के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।
Ø नर्स कुपोषण और वजन घटाने के लिए रोगी का आकलन करती है। रोग के तीव्र चरण से ठीक होने के बाद, रोगी को उचित आहार और पर्याप्त पोषण के सेवन की सलाह दी जाती है।
Ø नर्स द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी करती है और स्थानीय संक्रमण या पेरिटोनिटिस के लिए रोगी का आकलन करती है
Ø ऑपरेशन के बाद तरल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए निर्धारित अनुसार IV तरल पदार्थ दिए जाते हैं।
Ø शल्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में रोगी को कोलोस्टॉमी हो सकता है इसलिएसावधानीपूर्वक कोलोस्टॉमी देखभाल aseptic तकनीक के साथ प्रदान की जाती है।
Ø सर्जिकल साइट पर संक्रमण के संकेतों के लिए रोगी की निगरानी की जाती है और एसेप्सिस को देखभाल में रखा जाता है।
Ø घर पर कोलोस्टॉमी देखभाल और डिस्चार्ज योजना के दौरान अनुवर्ती कार्रवाई के संबंध में स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जाती है।
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