MYOCARDIAL INFARCTION IN HINDI
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MYOCARDIAL INFARCTION-
एमआई को हृदय की
मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में बाधा के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट के रूप
में परिभाषित किया गया है। एक आकस्मिक स्थिति है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की
तीव्र शुरुआत की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल सेल की मृत्यु हो
जाती है। इसे हार्ट अटैक या एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) के रूप में भी जाना जाता है।
CAUSATIVE FACTORS-
Ø एमआई का मुख्य प्रेरक कारक कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस
है। एक एमआई में, मायोकार्डियम का एक क्षेत्र स्थायी रूप से नष्ट हो जाता है, आमतौर पर क्योंकि atherosclerosis और बाद में थ्रोम्बस के गठन
के परिणामस्वरूप धमनी का पूर्ण occulstion होता है और क्षेत्र में
ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है।
Ø एमआई के अन्य प्रेरक कारक में शामिल हैं-
Ø कोरोनरी धमनी का वासोस्पास्म (अचानक कसना या संकुचित होना),
Ø ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी (तीव्र रक्त हानि, गंभीर रक्ताल्पता, या निम्न रक्तचाप से), और
Ø ऑक्सीजन की बढ़ती मांग (जैसे, तेज हृदय गति, थायरोटॉक्सिकोसिस या कोकीन के अंतर्ग्रहण से)
CLINICAL MANIFESTATIONS-
Ø एमआई की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति सीने में दर्द है।
Ø सीने में दर्द अचानक शुरू होता है और आराम और दवा के बावजूद
जारी रहता है
Ø अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं-
Ø सांस लेने में कठिनाई,
Ø अपच (Indigestion),
Ø मतली और उल्टी,
Ø चिंता,
Ø ठंडी, पीली
और नम त्वचा,
Ø बढ़ी हृदय की दर,
Ø श्वसन दर में वृद्धि।
DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-
Ø History and Physical examination.
(presence of clinical manifestations of MI)
Ø ECG (The classic ECG changes are T-wave
inversion, ST-segment elevation and
development of an abnormal Q wave.
Ø Eco-cardiography.
Ø Angiography.
Ø Blood investigations includes S. CK-MB
TREATMENT-
Ø एमआई के चिकित्सा प्रबंधन का लक्ष्य मायोकार्डियल क्षति को
कम करना, मायोकार्डियल फ़ंक्शन को संरक्षित करना और जटिलताओं को
रोकना है।
Ø इन लक्ष्यों को मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके और
दवाओं द्वारा (एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन, मॉर्फिन, एक IV बीटा-ब्लॉकर आदि), ऑक्सीजन प्रशासन और बिस्तर पर आराम के साथ ऑक्सीजन की
आपूर्ति में वृद्धि करके प्राप्त किया जा सकता है।
Ø तीव्र एमआई वाले कुछ रोगियों के
इलाज के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है। इन एजेंटों को विशिष्ट
नुस्खे और निर्देशों के अनुसार IV Administer किया जाता है।
Ø स्टेंट इंसर्शन (पीटीसीए), एथेरेक्टॉमी और ओपन हार्ट सर्जरी (बाईपास सर्जरी) के
साथ एंजियोग्राफी की जा सकती है ताकि कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह हो सके।
NURSING MANAGEMENT-
Ø स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन
किया जाता है और एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।
Ø IV साइटों की अक्सर जांच की जाती है। एमआई वाले किसी भी रोगी के लिए आम तौर पर दो
IV लाइनें लगाई जाती हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपातकालीन दवाओं के Administration के लिए पहुंच उपलब्ध है।
Ø नर्स तब रोगी का आकलन करना जारी
रखती है, महत्वपूर्ण संकेतों को मापती है और
श्वसन संकट के लक्षणों को देखती है और किसी आपात स्थिति को सूचित करती है।
Ø चिकित्सक द्वारा निर्धारित prescription अनुसार नर्स को ऑक्सीजन इनहेलेशन
थेरेपी प्रदान करनी चाहिए।
Ø सभी दवाएं निर्धारित के अनुसार दी
जाती हैं और रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है और नर्सों के record में दर्ज किया जाता है।
Ø यदि रोगी के लिए पीटीसीए / सर्जरी का निर्णय लिया जाता है, तो नर्स मरीज को ऑपरेशन से पहले और बाद में प्रभावी
देखभाल प्रदान करती है।
Ø जटिलताओं के लिए नर्स को रोगी की
बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। उनके संकेतों और लक्षणों की शुरुआती पहचान बहुत
महत्वपूर्ण है क्योंकि एमआई में जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं।
Ø एमआई वाले मरीजों को अक्सर समाज और
परिवार के भीतर अपनी भूमिका के खोने का डर होता है। उन्हें यह भी डर हो सकता है कि
सीने में दर्द मौत का कारण बन सकता है। नर्स उचित जानकारी प्रदान करके डर को कम
करती है।
डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान नर्स घर पर स्वयं की देखभाल, दवा अनुसूची का पालन, आहार प्रबंधन और आवश्यकतानुसार अनुवर्ती कार्रवाई के लिए स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करती है।
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