UROLITHIASIS (KIDNEY STONES) IN HINDI
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UROLITHIASIS-
Ø
यूरोलिथियासिस और नेफ्रोलिथियासिस
मूत्र पथ (Urinary tract) में पथरी (कैलकुली) को संदर्भित करता है। पथरी यूरिनरी
ट्रैक्ट में कहीं भी बन सकती है। यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में भी हो सकता है।
CAUSES-
Ø
पथरी के निर्माण के कारणों
को स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है, और उनके कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं। एक सिद्धांत
यह है कि ऐसे पदार्थों की कमी है जो सामान्य रूप से मूत्र में क्रिस्टलीकरण को
रोकते हैं, जैसे साइट्रेट, मैग्नीशियम, नेफ्रोकैल्सिन और यूरोपोंटिन
Ø
एक अन्य सिद्धांत रोगी की
द्रव मात्रा की स्थिति से संबंधित है। इस सिद्धांत के अनुसार कम तरल पदार्थ का
सेवन करने वाले व्यक्ति में पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है।
Ø
मूत्र पथ में पथरी तब भी बन
सकती है जब मूत्र में कैल्शियम ऑक्सालेट, कैल्शियम फॉस्फेट और यूरिक एसिड जैसे पदार्थों
की सांद्रता बढ़ जाती है।
Ø
अन्य कारक जो पत्थरों के
निर्माण के पक्ष में हैं, उनमें संक्रमण, मूत्र ठहराव और गतिहीनता की अवधि और सभी कारक शामिल हैं जो
गुर्दे की निकासी को धीमा करते हैं और कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं।
Ø
गाउट या मायलोप्रोलिफेरेटिव विकारों वाले
रोगियों में यूरिक एसिड स्टोन (सभी पत्थरों का 5% से 10%) देखा जा सकता है।
Ø
सूजन आंत्र रोग वाले
रोगियों में और इलियोस्टॉमी या आंत्र उच्छेदन वाले रोगियों में Urinarystone का निर्माण हो सकता है क्योंकि ये रोगी अधिक ऑक्सालेट को अवशोषित करते हैं।
Ø
कुछ दवाएं कुछ रोगियों में
पथरी का कारण बन सकती हैं जैसे कि एंटासिड, एसिटाज़ोलामाइड, विटामिन डी, जुलाब और एस्पिरिन की उच्च खुराक।
CLINICAL MANIFESTATIONS-
Ø
मूत्र प्रणाली में पथरी के
लक्षण रुकावट, संक्रमण और सूजन की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
Ø
पथरी के लक्षण costo vertebral क्षेत्र में तीव्र, गहरे दर्द (flank pain) होता है
Ø
हेमट्यूरिया अक्सर होता है
Ø
Pyuria भी हो सकता है।
Ø
कॉस्टओवरटेब्रल क्षेत्र पर Tenderness
Ø
दस्त और पेट की परेशानी हो
सकती है
Ø
मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी
में रुकावट) में जमा पथरी के कारण तीव्र, कष्टदायी, शूल जैसा, लहरदार दर्द होता है।
Ø
मूत्राशय में जमा स्टोन
आमतौर पर जलन के लक्षण पैदा करते हैं (मूत्रण के दौरान जलन दर्द) और यह यूटीआई और
हेमट्यूरिया से जुड़ा हो सकता है।
DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-
Ø
History and
Physical examination. (presence of clinical manifestations of urinary stones)
Ø
X-ray (KUB).
Ø
Ultra
sonography.
Ø
IV urography.
Ø
Retrograde
pyelography.
Ø
Urine
(routine) and CBC.
TREATMENT
Ø
चिकित्सा प्रबंधन - गुर्दे
या मूत्रवाहिनी Stone के उपचार का तात्कालिक उद्देश्य दर्द को तब तक दूर करना है
जब तक कि इसके कारण को समाप्त नहीं किया जा सके।
Ø
नॉनस्टेरॉइडल
एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) गुर्दे की पथरी के दर्द का इलाज करने और सूजन को कम करने और
मूत्र प्रवाह के साथ पथरी के मार्ग को सुगम बनाने में प्रभावी हैं।
Ø
पार्श्व क्षेत्रों में गर्म
स्नान या नम गर्मी भी सूजन को कम करने सहायक हो सकती है।
Ø
तरल पदार्थों को प्रोत्साहित
किया जाता है। यह पत्थर के पीछे हाइड्रोस्टेटिक दबाव को बढ़ाता है, जिससे इसे नीचे की ओर जाने
में मदद मिलती है।
Ø
यदि स्टोन अपने आप नहीं
गुजरता है या यदि जटिलताएं होती हैं, तो सामान्य हस्तक्षेपों में एंडोस्कोपिक या अन्य
प्रक्रियाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए,
यूरेटरोस्कोपी, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी
(ईएसडब्ल्यूएल), या एंडोरोलॉजिक (पर्क्यूटेनियस) स्टोन को हटाना आवश्यक हो सकता है।
Ø
Open सर्जरी भी की जा सकती है लेकिन शायद ही कभी जरूरत पड़ती है
NURSING MANAGEMENT-
Ø
स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक
परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन किया जाता है और नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की
जाती है।
Ø
मूत्र पथरी के रोगियों के
मूल्यांकन में दर्द का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है।
Ø
एनएसएआईडी के साथ तेजी से
राहत प्रदान करने के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक एजेंट निर्धारित और प्रशासित किए जा
सकते हैं।
Ø
रोगी को प्रोत्साहित किया
जाता है और आराम की स्थिति ग्रहण करने में सहायता की जाती है। यदि गतिविधि दर्द से
राहत देती है, तो रोगी को चलने में सहायता की जाती है।
Ø
पथरी के पारित होने को
बढ़ावा देने के लिए मूत्र पथ के भीतर निर्जलीकरण को रोकने और हाइड्रोस्टेटिक दबाव
को बढ़ाने के लिए तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि को प्रोत्साहित किया जाता है
Ø
रोगी के मूत्र को छान लेना
चाहिए ताकि पथरी के सहज बाहर निकलने का
पता लगाया जा सके।
Ø
मूत्र में किसी भी रक्त के
थक्के को कुचल दिया जाना चाहिए और मूत्रालय और बेड पैन के किनारों का निरीक्षण
किया जाना चाहिए
Ø
पथरी के सहज बाहर निकलने का
पता लगाने के लिए पथरी वाले मरीजों को बार-बार नर्सिंग अवलोकन की आवश्यकता होती है
Ø
संक्रमण के शुरुआती लक्षणों
का पता लगाने के लिए तापमान सहित महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी की जाती
है।
Ø
पथरी से रुकावट के कारण Urinary Tract Infection गुर्दे की पथरी से जुड़ा हो सकता है
Ø
गुर्दे की पथरी की
पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है, इसलिए नर्स गुर्दे की पथरी के कारणों और उनकी पुनरावृत्ति
को रोकने के तरीकों के बारे में स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करती है
Ø
यदि लिथोट्रिप्सी, पर्क्यूटेनियस स्टोन रिमूवल
यूरेटेरोस्कोपी, या स्टोन हटाने के लिए अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं की गई हैं, तो उचित प्री और पोस्ट
प्रक्रिया/ऑपरेटिव देखभाल प्रदान की जाती है।
Ø
जटिलताओं के लिए रोगी की
बारीकी से निगरानी की जाती है।
डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह निर्धारित दवाएँ लें और यदि आवश्यक हो तो फॉलो-अप के लिए वापस जाएँ।
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