ASPERGILLOSIS IN HINDI

                                                       

                                            ASPERGILLOSIS IN HINDI

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ASPERGILLOSIS-

Ø  एस्परजिलोसिस एक कवक रोग है जो कई एस्परजिलस प्रजातियों द्वारा उत्पादित विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम दिखा सकता है। जैसे कि-

Ø   Allergic broncho-pulmonary aspergillosis,

Ø   Aspergilloma,

Ø  Acute aspergillus sinusitis etc.

Ø  Allergic broncho-pulmonary aspergillosis-   अस्थमा के समान लक्षणों वाले एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परजिलोसिस, एस्परजिलस मोल्ड्स के Spores से एलर्जी है। 5% तक वयस्क अस्थमा के रोगी अपने जीवन में कभी न कभी इसे विकसित कर सकते हैं; किशोरावस्था और वयस्कता तक पहुंचने वाले सिस्टिक फाइब्रोसिस रोगियों में भी यह आम है।

Ø  लंबे समय में, एलर्जिक ब्रोंको-पल्मोनरी एस्परगिलोसिस अनुपचारित होने पर स्थायी फेफड़ों की क्षति (फाइब्रोसिस) का कारण बन सकता है। साक्ष्य बताते हैं कि फंगल एलर्जी अस्थमा की बढ़ती गंभीरता से जुड़ी है।

Ø  Diagnostic investigations-

Ø  एलर्जी ब्रोंको-पल्मोनरी एस्परजिलोसिस की नैदानिक ​​जांच में एक्स-रे, थूक की जांच, सकारात्मक एस्परजिलस त्वचा-चुभन परीक्षण, उन्नत आईजीई (1000 आईयू / एमएल) या Positive एस्परजिलस प्रीसिपिटिन का पता लगाना शामिल है।

Ø   Aspergilloma एस्परजिलोमा को क्रॉनिक कैविटी पल्मोनरी एस्परजिलोसिस के रूप में भी जाना जाता है। यह एस्परजिलस फ्यूमिगेटस और एस्परजिलस नाइजर के कारण होता है। तपेदिक या सारकॉइडोसिस या अन्य cavity causing फेफड़ों की बीमारी द्वारा फेफड़े के पहले क्षतिग्रस्त गुहा के भीतर कवक बढ़ता है।

Ø  लक्षण शुरू में अनुपस्थित हो सकते हैं लेकिन बाद में लक्षण दिखाई दे सकते हैं जैसे वजन कम होना, पुरानी खांसी, सुस्ती और थकान महसूस होना। हेमोप्टाइसिस 80% प्रभावित लोगों में हो सकता है।

Ø  Diagnostic investigations- निदान एक्स-रे, फेफड़े के स्कैन और एस्परजिलस प्रीसिपिटिन परीक्षण द्वारा किया जाता है।

Ø  Acute aspergillus sinusitis- न्यूट्रोपेनिया के मामलों में या अस्थि मज्जा/स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद तीव्र एस्परजिलस साइनसिसिटिस (Invasive एस्परजिलोसिस का एक रूप) हो सकता है।

Ø   लक्षणों में बुखार, चेहरे का दर्द, नाक से पानी निकलना और सिरदर्द आदि शामिल हैं।

Ø  Diagnosis- साइनस द्रव या ऊतक में कवक का पता लगाकर और स्कैन के द्वारा निदान किया जाता है

CAUSATIVE AGENTS-

Ø  लगभग 40 एस्परजिलस प्रजातियां हैं जो Aspergillosis का कारण बन सकती हैं केवल 5 सामान्य रूप से Invasive संक्रमण का कारण बन सकती हैं जैसे A. फ्लेवस, A.फ्यूमिगेटस, A. निडुलॉस, A. नाइजर, और A. टेरियस। आम एलर्जीनिक प्रजातियों में A. फ्यूमिगेटस, A. क्लैवेटस और A. वर्सीकोलर शामिल हैं। A. फ्यूमिगेटस फंगस बॉल के अधिकांश मामलों का कारण बनता है

TREATMENT-

Ø  Monitoring-

Ø  सभी एस्परजिलोसिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एस्परजिलोमा जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं, उनकी छाती के एक्स-रे द्वारा बारीकी से निगरानी की जा सकती है। यदि स्थिति बढ़ती है, तो ऐंटिफंगल दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

Ø  Anti-fungal drugs-

Ø  ये दवाएं मुख्य रूप से Invasive Pulmonary  एस्परजिलोसिस के लिए मानक उपचार हैं। सबसे प्रभावी उपचार एक नई एंटिफंगल दवा, वोरिकोनाज़ोल है। एम्फोटेरिसिन बी एक अन्य विकल्प है।

Ø  Corticosteroids-

Ø  एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परजिलोसिस के उपचार में मुख्य उद्देश्य मौजूदा अस्थमा या सिस्टिक फाइब्रोसिस को बिगड़ने से रोकना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका Oral कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग है।

Ø  Surgical management-

Ø  एंटिफंगल दवाएं एस्परजिलोमा में बहुत अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं, जब एस्परजिलोमा फेफड़ों में रक्तस्राव का कारण बनता है, तो कवक mass (fungal ball) को हटाने के लिए सर्जरी पहली पसंद का उपचार है।

PREVENTION-

Ø  उच्च दक्षता वाले पार्टिकुलेट एयर (HEPA) फ़िल्टर्ड रूम एयर गहन और लंबे समय तक न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में Invasive एस्परगिलोसिस की घटनाओं को कम कर सकते हैं।

Ø  जोखिम को कम करने के लिए रोगियों का नियंत्रण और विशिष्ट उपचार।

Ø  सामान्य पर्यावरणीय स्वच्छता भी एस्परगिलोसिस की संभावना को कम कर सकती है।