DIAPHRAGMATIC HERNIA
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DIAPHRAGMATIC HERNIA
एक डायाफ्रामिक हर्निया एक जन्म दोष है जिसमें डायाफ्राम में एक असामान्य HOLE होता है जिसके परिणामस्वरूप पेट के अंगों (पेट, प्लीहा, आंत, बृहदान्त्र) को छाती की गुहा में protrude होता है।
वक्ष गुहा में प्रवेश करने के बाद पेट के अंग दिल और फेफड़ों पर दबाव डालते हैं। जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रणाली से संबंधित समस्याएं होती हैं।
Sign and symptoms of Diaphragmatic hernia
Ø श्वसन दर में वृद्धि (Tachypnoea)
Ø नीली त्वचा (Cnanosis)
Ø चौड़ी छाती और स्केफॉइड पेट
Ø सांस लेने में कठिनाई (Dyspnoea)
Ø बाईं ओर की छाती की गति में कमी
Ø छाती गुहा में क्रमाकुंचन की आवाज
Ø दिल की आवाज का स्थानांतरण
Diagnostic Investigations-
Ø Chest X-ray (shows midiastinal shift, presence of airfilled intesting)
Ø Abdominal X-ray (shows gas shadows and absence of abdominal organs)
Ø USG abdomen.
Ø Routine blood investigations.
Treatment -
चिकित्सा प्रबंधन में शामिल हैं-
Ø पेट को decompress करने के लिए नसोगैस्ट्रिक ट्यूब insertion.
Ø आईवी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को सही करने के लिए।
Ø शरीर का तापमान बनाए रखना चाहिए।
Ø संक्रमण को नियंत्रण Anitbiotics की आवश्यकता हो सकती है।
Ø
पेट के अंगों को वापस लाने और डायाफ्रामिक दोषों की मरम्मत के लिए सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता है। फेफड़ों में विस्तार करने में मदद करने के लिए छाती की thoracentasis (chest drainage) भी की जाती है।
Nursing Management -
Ø -Preoperatively महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी और रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।
Ø - शिशु को ऊपर या 45 डिग्री के कोण पर रखा जाता है
Ø - पेट को decompressकरने के लिए नसोगैस्ट्रिक ट्यूब insertionकी आवश्यकता हो सकती है। तो ट्यूब देखभाल और ट्यूब suction लगातार प्रदान की जाती है।
Ø हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की रोकथाम के लिए IV fluid की आवश्यकता हो सकती है।
Ø - माता-पिता को विकार, उपचार प्रक्रिया के बारे में समझाया जाता है और चिंता को कम करने के लिए सभी सवालों के जवाब दिए जाते हैं।
Ø - उचित ऑक्सीजन स्तर बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन प्रदान किया जा सकता है। (oxygen therapy)
Ø सर्जरी के बाद उचित अवलोकन और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए।
Ø - पेट की swelling के लिए देखो और surgical site खून बह रहा है - तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।
Ø - थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूब की देखभाल की जानी चाहिए। द्रव स्तंभ के दोलन के लिए इसका ध्यान रखा जाता है। सुनिश्चित करें कि नलिकाएँ kinked या अवरुद्ध नहीं हैं।
Ø सर्जिकल साइट को संक्रमण और चोट से बचाना चाहिए।
Ø - माता-पिता को निर्वहन के बाद अनुवर्ती और देखभाल के बारे में समझाया जाता है।
Ø अन्य नर्सिंग देखभाल - अस्पताल में भर्ती बच्चे की सभी नर्सिंग देखभाल शामिल हैं, जो हमने "बाल स्वास्थ्य नर्सिंग" व्याख्यान में अस्पताल में भर्ती बच्चे की नर्सिंग देखभाल के तहत पिछली कक्षा में चर्चा की है।
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