Nursing NotesMy Student Support Systemपायलोरिक स्टेनोसिस
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेट से छोटी आंत के पहले भाग (पाइलोरस) के उद्घाटन की एक संकीर्णता है लक्षण पित्त की उपस्थिति के बिना प्रक्षेप्य उल्टी शामिल हैं। यह जन्मजात विसंगति हो सकती है या कुछ समय बाद विकसित हो सकती है और पाइलोरस की परिपत्र मांसपेशियों की अतिवृद्धि की विशेषता है।
संकेत और लक्षण -
• दूध पिलाने के बाद उल्टी होना - शिशु को उल्टी हो सकती है, स्तन के दूध को बाहर निकाल दिया जा सकता है या कई फुट दूर तक फार्मूला किया जा सकता है। पाइलोरस के खुलने के समय उल्टी होना पहली बार में हल्का हो सकता है और धीरे-धीरे अधिक गंभीर हो सकता है। उल्टी में कभी-कभी रक्त हो सकता है, लेकिन पित्त नहीं।
• लगातार भूख- पाइलोरिक स्टेनोसिस वाले बच्चे अक्सर उल्टी के बाद जल्द ही खाना चाहते हैं क्योंकि पोषक तत्वों का अवशोषण नहीं होता है क्योंकि भोजन छोटी आंत तक नहीं पहुंच रहा है।
• पेट में संकुचन- आप लहर-जैसे संकुचन (पेरिस्टलसिस) को नोटिस कर सकते हैं जो कि आपके बच्चे के पेट के ऊपरी हिस्से में होता है जो कि जल्द ही खिलाने से पहले होता है लेकिन उल्टी होने से पहले पेट की मांसपेशियों को संकुचित पाइलोरस के माध्यम से भोजन के लिए मजबूर करने की कोशिश की जाती है।
• निर्जलीकरण- अवशोषण के लिए छोटी आंत में दूध नहीं पहुंचने के कारण शिशु निर्जलित हो जाता है। बच्चा बिना आँसू रोए या सुस्त हो सकता है।
• मल त्याग में परिवर्तन- चूंकि पाइलोरिक स्टेनोसिस भोजन को आंतों तक पहुंचने से रोकता है, इस स्थिति वाले शिशुओं को कब्ज हो सकता है।
• वजन की समस्या- पाइलोरिक स्टेनोसिस से वजन कम होता है, क्योंकि पोषण का कोई अवशोषण नहीं होता है। बच्चा कुपोषित हो जाता है।
• पैलपेबल द्रव्यमान - पाइलोरिक स्टेनोसिस पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थ भाग में तालु द्रव्यमान के साथ उपस्थित हो सकता है।
नैदानिक जांच-
प्रत्येक फ़ीड के बाद प्रक्षेप्य उल्टी का project इतिहास-
Ø पैल्पेशन- पैलपेबल पाइलोरिक मास
Ø एक्स-रे -बेरियम भोजन एक्स-रे परीक्षा
Ø ब्लड इन्वास्टिगेशन- सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और एबीजी
उपचार -
पाइलोरिक स्टेनोसिस के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया (pyloromyotomy) अक्सर निदान के रूप में उसी दिन निर्धारित की जाती है। यदि आपका शिशु निर्जलित है या उसे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है, तो उसे सर्जरी से पहले द्रव प्रतिस्थापन करना होगा।
पाइलोरोमायोटॉमी में, सर्जन केवल मोटी पाइलोरस मांसपेशी की बाहरी परत के माध्यम से कटौती करता है, जिससे आंतरिक अस्तर बाहर निकल जाता है। यह भोजन के लिए छोटी आंत से गुजरने के लिए एक चैनल खोलता है।
नर्सिंग प्रबंधन –
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Preoperatively महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी और रिकॉर्ड किया जाना चाहिए
- निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का इलाज डॉक्टर के आदेश के अनुसार किया जाता है IV द्रव जलसेक की आवश्यकता हो सकती है
- छोटे फीड धीरे-धीरे दिए जाते हैं और बच्चे को बार-बार थपथपाया जाता है
-इनफैंट को सिर के साथ दाईं ओर और थोड़ा ऊंचा रखने के लिए सीधी स्थिति में रखा जाना चाहिए
- माता-पिता को विकार, उपचार प्रक्रिया के बारे में समझाया जाता है और सभी सवालों के जवाब चिंता को कम करने के लिए दिए जाते हैं।
- कभी-कभी नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की जगह होती है इसलिए एनजी ट्यूब देखभाल सक्शन अक्सर किया जाना चाहिए।
- सर्जरी के बाद उचित अवलोकन और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए
- पेट की गड़बड़ी के लिए बाहर देखो और तुरंत सूचना दी जानी चाहिए
- डॉक्टरों के आदेश के अनुसार IV तरल पदार्थ बनाए रखा जाना चाहिए -टैस्ट फीड सर्जरी के 6 घंटे बाद दी जाती है यदि सहन किया जाता है तो expessed किए गए स्तन के दूध का उपयोग करके स्तनपान कराया जाता है।
- माता-पिता को निर्वहन के बाद अनुवर्ती और देखभाल के बारे में समझाया जाता है।
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