SPINA BIFIDA- HINDI
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SPINA
BIFIDA-
स्पाइना बिफिडा एक जन्मजात विसंगति है जो तब होती है जब रीढ़ और रीढ़ की हड्डी ठीक से विकसित नहीं होती है। यह एक प्रकार का न्यूरल ट्यूब दोष है। तंत्रिका ट्यूब एक विकासशील भ्रूण में संरचना है जो अंततः बच्चे के मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और उन्हें घेरने वाले ऊतकों में बन जाती है।
TYPES
OF SPINA BIFIDA-
स्पाइना बिफिडा 3 विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं :
Ø Spina bifida occulta-
" ओकुल्टा " का अर्थ है छिपा हुआ। यह सबसे हल्का और सबसे आम प्रकार है। स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा के कारण पीठ में कशेरुक स्तंभ के एक या एक से अधिक कशेरुका में एक स्थान बन जाता है
Ø Meningocele- यह स्पाइना बिफिडा का मध्यम रूप है जहां केवल मेनिंगियल झिल्ली एक थैली के रूप में दोष से निकलती है और इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) होता है।
Ø Myelomeningocele - Myelomeningocele स्पाइना बिफिडा का सबसे गंभीर प्रकार है। रीढ़ की हड्डी की spinal canal निचले या मध्य पीठ में कई कशेरुकाओं के साथ खुली होती है। जन्म के समय झिल्ली और रीढ़ की spinal nerves इस स्थान से निकलती है, जिससे बच्चे की पीठ पर एक थैली बन जाती है, जो आमतौर पर ऊतकों और नसों को expose करती है।
Ø
CAUSES
OF SPINA BIFIDA-
स्पिना बिफिडा के कारणों और जोखिम कारकों में शामिल हैं:
Ø
फोलेट की कमी। फोलेट, विटामिन बी -9 (फोलिक एसिड) का प्राकृतिक रूप, एक स्वस्थ बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण है। फोलेट की कमी से स्पाइना बिफिडा और अन्य न्यूरल ट्यूब दोष का खतरा बढ़ जाता है।
Ø
तंत्रिका ट्यूब दोष का पारिवारिक इतिहास। एक न्यूरल ट्यूब दोष वाले एक बच्चे के जोड़े में एक ही दोष के साथ एक और बच्चा होने की थोड़ी अधिक संभावना है। इसके अलावा, एक महिला जो एक न्यूरल ट्यूब दोष के साथ पैदा हुई थी उसके पास स्पाइना बिफिडा के साथ एक बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना है।
Ø
कुछ दवाएं। उदाहरण के लिए, anticonvulsive दवाएं, जैसे कि वैल्प्रोइक एसिड गर्भावस्था के दौरान ली गई न्यूरल ट्यूब दोष का कारण बनती हैं। ऐसा हो सकता है क्योंकि वे फोलेट और फोलिक एसिड का उपयोग करने की शरीर की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं।
SIGN
AND SYMPTOMS-
स्पाइना बिफिडा ओप्टोल्टा के साथ, सबसे स्पष्ट संकेत दोष के स्थल पर बालों का एक टफ्ट या जन्म का निशान हो सकता है। मेनिंगोसेले के मामले में, थैली के ऊपर त्वचा की एक पतली परत हो सकती है। इस स्थिति वाले शिशुओं को स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं यदि रीढ़ के आसपास की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आंत्र या मूत्राशय की emptying को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, तो बच्चे के लिए इन शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
मायलोमिंगोसेले के मामले में, रीढ़ की नसों में मौजूद थैली के ऊपर त्वचा की एक पतली परत हो सकती है। इस तरह की स्पाइना बिफिडा के साथ एक बच्चे को आमतौर पर पक्षाघात के परिणामस्वरूप कुछ पक्षाघात, और मांसपेशियों या हड्डी की समस्याएं होती हैं। यह रीढ़ में नसों के असामान्य विकास के कारण होता है, या दोष के परिणामस्वरूप नसों को बढ़ाया या दबाया जाता है।
DIAGNOSTIC
INVESTIGATIONS-
q
Physical
examination-Observation.
q
Ultra-sonograpy.(USG)
q
X-ray
Examination
q
Blood
investigations-alphafetoprotein
q
Prenatal
diagnosis is also possible by USG
TREATMENT-
स्पाइना बिफिडा के लिए उपचार इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। क्योंकि स्पाइना बिफिडा में कई अलग-अलग शरीर प्रणालियां शामिल हो सकती हैं, जैसे तंत्रिका और कंकाल प्रणाली, बच्चों को चिकित्सा पेशेवरों की एक टीम से समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। इस टीम में न्यूरोसर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिक सर्जन शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हो सकते हैं।
जब तक उनकी रीढ़ की हड्डी टेथर नहीं हो जाती, तब तक स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा वाले शिशुओं को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। टेदरिंग से जीवन में बाद में समस्याएं बढ़ सकती हैं (विकास के दौरान) तो आसपास के ऊतक से रीढ़ की हड्डी को सर्जिकल रूप से अलग करना आवश्यक है। सर्जरी के बाद, शिशुओं को आमतौर पर दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं, लेकिन यदि रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, तो फिर से सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
एक मेनिंगोसेले के साथ शिशुओं को मेनिन्जेस को शरीर में वापस धकेलने और कशेरुक या खोपड़ी में छेद को बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर जीवन के पहले कुछ महीनों में किया जाता है। एक माइलोमिंगोसेले के साथ शिशुओं को उजागर क्षेत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा के लिए जन्म के 1 से 2 दिन बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है, और इन क्षेत्रों को संक्रमित होने से बचाने के लिए।
NURSING MANAGEMENT-
Ø
थैली में चोट को रोकने के लिए बच्चे को बहुत सावधानी से देखभाल की जानी चाहिए।
Ø
बच्चे को प्रवण(prone) स्थिति में रखा जाना चाहिए।
Ø
Sac
को बचाने और संक्रमण रोकने के लिए थैली के ऊपर एक नरम सुरक्षात्मक sterile आवरण रखा जाता है।
Ø
इनटेक आउटपुट चार्ट बनाए रखा जाता है ताकि पोषण की स्थिति और पानी के संतुलन का आकलन किया जा सके।
Ø
डॉक्टर के आदेश के अनुसार इलेक्ट्रोलाइट और पानी के असंतुलन को ठीक करने के लिए IV तरल पदार्थ शुरू किया जा सकता है।
Ø
शिशु की स्थिति को ध्यान से बदलकर त्वचा के टूटने को रोका जाना चाहिए (केवल prone
और lateral में)
Ø
बच्चों के मूत्र और मल द्वारा थैली के संदूषण को उचित स्थिति से रोका जाना चाहिए।
Ø
माता-पिता को उनकी चिंता को कम करने के लिए विकार और संभावित उपचार के बारे में बताया जाना चाहिए।
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बच्चे का शरीर संरेखण (alignment) हर स्थिति (प्रवण और पार्श्व) में बनाए रखा जाना चाहिए।
Ø
Surgery के बाद दिल के दर, श्वसन दर और तापमान जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है और इसे दर्ज किया जाता है।
Ø
सर्जिकल साइट की देखभाल संक्रमण को रोकने और चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए aseptic तकनीक के साथ, प्रदान की जाती है।
Ø
अन्य नर्सिंग हस्तक्षेप - अस्पताल में भर्ती बच्चे की सभी नर्सिंग देखभाल शामिल हैं, जिसे हमने पिछले भाषण में "चाइल्ड हेल्थ नर्सिंग" व्याख्यान में अस्पताल में भर्ती बच्चे की देखभाल के शीर्षक के तहत चर्चा की है।
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