OTITIS MEDIA IN HINDI

                                              

                                         OTITIS MEDIA IN HINDI

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HINDI

            OTITIS MEDIA

            ओटिटिस मीडिया को मध्य कान के संक्रमण के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो कि टिम्पेनिक झिल्ली या ईयर ड्रम के पीछे एक गुहा है। ओटिटिस मीडिया मुख्यतः दो प्रकार का होता है

            Acute otitis media

            Chronic otitis media

            ACUTE OTITIS  MEDIA-

            एक्यूट ओटिट्स मीडिया को मध्य कान के तीव्र संक्रमण के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो आमतौर पर 6 सप्ताह से कम समय तक रहता है। एक्यूट ओटिटिस मीडिया (एओएम) एक दर्दनाक प्रकार का कान का संक्रमण है। यह कान का सबसे आम संक्रमण है जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कान में दर्द का मुख्य कारण होता है।

            CAUSES OF AOM

            एक्यूट ओटिटिस मीडिया (एओएम) वायरस या बैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर सामान्य सर्दी या एलर्जी की जटिलता के रूप में होता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया का कारण बनने वाले रोगजनकों में आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मोराक्सेला कैटरलिस होते हैं, जो ऊपरी श्वसन संक्रमण, आसपास की संरचनाओं की सूजन से संबंधित रुकावट के कारण यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता के बाद मध्य कान में प्रवेश करते हैं।

            बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) तब होता है जब बच्चे की यूस्टेशियन ट्यूब सूज जाती है या अवरुद्ध हो जाती है और मध्य कान में तरल पदार्थ फंस जाता है। फंसा हुआ द्रव संक्रमित हो सकता है। छोटे बच्चों में, यूस्टेशियन ट्यूब बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में छोटी और अधिक क्षैतिज होती है। इससे उसके संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है।

            CLINICAL MENIFESTATIONS OF AOM-

            ओटिटिस मीडिया के लक्षण संक्रमण की गंभीरता के साथ भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से यह तीव्र कान का दर्द है। स्थिति आमतौर पर वयस्कों में एकपक्षीय होती है और बच्चों में एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।

            सहज Perforation या टाम्पैनिक झिल्ली के चिकित्सीय चीरा के बाद दर्द से राहत मिलती है।

            अन्य लक्षणों में कान से drainage, बुखार, और सुनवाई हानि शामिल हो सकते हैं।

            ओटोस्कोपिक परीक्षा में, बाहरी श्रवण canal सामान्य दिखाई देती है लेकिन टाइम्पेनिक झिल्ली लालऔर अक्सर उभरी हुई(swellown) होती है।

            कान के auricle के हिलने पर दर्द नहीं होता, क्योंकि समस्या कान के अंदर होती है।

             

            DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS OF AOM-

            ओटोस्कोपी- यह कान में देखने और पता लगाने के लिए एक ओटोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है: लाली, सूजन, रक्त, मवाद, मध्य कान में तरल पदार्थ या ईयरड्रम का Perforation.

            टाइम्पेनोमेट्री- टाइम्पेनोमेट्री परीक्षण के दौरान कान में हवा के दबाव को मापने के लिए एक छोटे उपकरण का उपयोग किया जाता है और यह भीनिर्धारित किया जाता है कि क्या ईयरड्रम टूट गया है।

            TREATMENT-

            एओएम के Medical management में यथासंभव जल्दी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है।

            यदि ear discharge होती है, तो आमतौर पर एक tropical एंटीबायोटिक (कान की बूंदें) निर्धारित की जाती है।

            रोगसूचक उपचार में ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है

            एओएम के सर्जिकल प्रबंधन में टाइम्पेनिक झिल्ली में एक चीरा शामिल है जिसे मायरिंगोटॉमी या टाइम्पेनोटॉमी के रूप में जाना जाता है। टाम्पैनिक झिल्ली को प्रक्रिया से पहले एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ सुन्न किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 15 मिनट से भी कम समय लगता है। Microscopic मार्गदर्शन के तहत, दबाव को दूर करने और मध्य कान से सीरस या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ को निकालने के लिए टाम्पैनिक झिल्ली के माध्यम से एक चीरा बनाया जाता है। चीरा 24 से 72 घंटों के भीतर ठीक हो जाता है।

            CHRONIC OTITIS MEDIA-

            क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (COM) मध्य कान का एक सूजन संबंधी विकार है। इसे मध्य कान के साथ कुछ दीर्घकालिक समस्याओं (6 सप्ताह से अधिक) के रूप में परिभाषित किया गया है, जैसे एओएम उपचार का Response नहीं दे रहा है, एओएम का पुन: होना या ईयरड्रम में एक छेद जो ठीक नहीं होता है।

            CAUSES OF COM-

            तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) की ओर ले जाने वाले सभी कारणों का इलाज न किए जाने पर क्रोनिक ओटिटिस मीडिया भी हो सकता है। बच्चों मेंयह तब होता है जब बच्चे की यूस्टेशियन ट्यूब सूज जाती है या अवरुद्ध हो जाती है और मध्य कान में तरल पदार्थ फंस जाता है। फंसा हुआ द्रव संक्रमित हो सकता है। मध्य कान के पुराने संक्रमण कान की झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं,Bone को नष्ट करते हैं, और मास्टॉयड को शामिल करते हैं।

            CLINICAL MENIFESTATIONS  OF COM-

            क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के लक्षण न्यूनतम होते हैं, सुनने की हानि की अलग-अलग डिग्री और लगातार या रुक-रुक कर, दुर्गंधयुक्त ओटोरिया।

            तीव्र मास्टोइडाइटिस जैसी जटिलताओं के मामलों को छोड़कर, दर्द आमतौर पर अनुभव नहीं होता है, जब पोस्टौरिकुलर क्षेत्र निविदा होता है और एरिथेमेटस और एडेमेटस हो सकता है।

            ओटोस्कोपिक परीक्षा पर हम कान की झिल्ली में एक perforation पा सकते हैं, और कोलेस्टीटोमा को कर्ण झिल्ली के पीछे एक सफेद द्रव्यमान के रूप में पहचाना जा सकता है या एक perforation से बाहरी canal  में आ सकता है।

            DIAGNOSTIC  INVESTIGATIONS OF COM-

            ओटोस्कोपी- यह कान में देखने और पता लगाने के लिए एक ओटोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है: कोलेस्टीटोमा की उपस्थिति और/या ईयरड्रम का छिद्र

            सीटी स्कैन और एमआरआई- मध्य कान और संबंधित हड्डियों को नुकसान के स्तर का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

            TREATMENT OF  COM-

            क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के चिकित्सा प्रबंधन में शामिल हैं-

            ओटोस्कोपिक मार्गदर्शन में कान का सावधानीपूर्वक चूषण।

            प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक बूंदों का उपयोग या एंटीबायोटिक पाउडर का उपयोग किया जाता है।

            COM का सर्जिकल प्रबंधन, जिसमें टाइम्पेनोप्लास्टी (टाम्पैनिक झिल्ली का पुनर्निर्माण), ऑसिकुलोप्लास्टी (मध्य वर्ष की हड्डियों का पुनर्निर्माण), और मास्टोइडेक्टोमी (मास्टॉयड में काटकर कोलेस्टीटोमा को हटाना) शामिल हैं, का उपयोग किया जाता है यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी रहती हैं

            NURSING MANAGEMENT-

            ओटिटिस मीडिया का चिकित्सा प्रबंधन ओपीडी के आधार पर किया जाता है इसलिए यदि सर्जरी निर्धारित है तो नर्सिंग प्रबंधन की आवश्यकता है।

            वार्ड में प्रवेश पर एक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और मूल्यांकन के आधार पर नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।

            Pre operative देखभाल में बीमारी और उपचार प्रक्रिया के बारे में उचित जानकारी द्वारा चिंता से राहत शामिल हो सकती है।

            रोगी को सर्जरी के बारे में किसी भी चिंता और चिंताओं पर चर्चा करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है।

            सर्जरी के बारे में उचित जानकारी के बाद सूचित सहमति ली जाती है

            बाहरी श्रवण नहर पैकिंग का उपयोग किया जाता है यदि एक टाइम्पेनोप्लास्टी की गई थी, इसलिए कान से चोट या रक्तस्राव को रोकने के लिए देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

            संचालित कान में संक्रमण को रोकने के उपाय शुरू किए गए हैं।

             बाहरी श्रवण नहर की बाती, या पैकिंग,dressing से पहले एक एंटीबायोटिक solution के साथ लगाया जा सकता है, इसलिए ड्रेसिंग ट्रे उसी के अनुसार तैयार करें।

            एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित समय पर दी जाती हैं।

            रोगी को आश्वस्त करें क्योंकि एडिमा, मध्य कान में रक्त और ऊतक द्रव का संचय, और ड्रेसिंग या पैकिंग के कारण संचालित कान में सुनवाई कई हफ्तों तक कम हो सकती है।

             मास्टॉयड सर्जरी के बाद अर्धवृत्ताकार tubes या भीतरी कान के अन्य क्षेत्रों में चोट लगने पर वर्टिगो हो सकता है। गिरने और चोट लगने से बचाने के लिए सुरक्षा उपायों जैसे कि सहायक एम्बुलेशन को लागू किया जाता है

            पोस्ट ऑपरेटिव और डिस्चार्ज टीचिंग में दवा के संभावित प्रभावों और संभावित दुष्प्रभावों और घर पर दवा लेने के तरीके के बारे में जानकारी शामिल है।

            मरीजों को किसी भी गतिविधि प्रतिबंध, संभावित जटिलताओं जैसे संक्रमण, चेहरे की तंत्रिका की कमजोरी, या स्वाद की गड़बड़ी के बारे में निर्देश की आवश्यकता होती है, जिसमें संकेत और लक्षण शामिल हैं, ऐसी स्थितियों में तुरंत रिपोर्ट करने के लिए कहें