RABIES IN HINDI

                                                    

                                                  RABIES IN HINDI

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HINDI

RABIES-

           रेबीज, जिसे हाइड्रोफोबिया और तीव्र वायरल एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र, अत्यधिक घातक वायरल रोग है, जो लिसावायरस टाइप 1 के कारण होता है। यह आमतौर पर Rabid जानवरों के काटने या चाटने से मनुष्य में फैलता है। यह मनुष्य का एकमात्र संचारी रोग है जो हमेशा घातक (Fatal) होता है।

           रेबीज एक विश्वव्यापी बीमारी है। यह 150 से अधिक देशों और क्षेत्रों में होता है। हालांकि कई मांसाहारी जानवर और चमगादड़ की प्रजातियां प्राकृतिक reservoir के रूप में काम करती हैं, कुत्तों में रेबीज मानव संक्रमण का 99 प्रतिशत स्रोत है, इसलिए आम लोग इसे कुत्ते के काटने की बीमारी कहते हैं।

           CAUSATIVE AGENT-

           रेबीज रेबीज वायरस के कारण होता है जो जीनस लिसावायरस का एक रबडोवायरस है। एक बुलेट के आकार का न्यूरोट्रोपिक आरएनए है जिसमें वायरस होता है। रेबीज वायरस के कणों में दो अलग, प्रमुख एंटीजन होते हैं: एक ग्लाइकोप्रोटीन (जी प्रोटीन) वायरस झिल्ली से एंटीजन और एक आंतरिक न्यूक्लियोप्रोटीन एंटीजन। वायरस प्रभावित जानवरों की लार में उत्सर्जित होता है।

           रेबीज वायरस Nerve ending से जुड़ने और परिधीय नसों में प्रवेश करने से पहले पेशी या संयोजी ऊतक कोशिकाओं में या entry स्थल के पास प्रतिकृति करता है। यह संक्रमण की जगह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर फैलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के बाद, वायरस परिधीय नसों में कंकाल और मायोकार्डियल मांसपेशियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और त्वचा सहित कई ऊतकों में फैलता है।

           MODE OF TRANSMISSION-

           जंगली और घरेलू जानवरों के काटने से रेबीज फैल सकता है। जैसे कुत्ते, लोमड़ी, कोयोट, भेड़िये और सियार; स्कंक्स, रैकून, नेवले और अन्य काटने वाले स्तनधारी भी। विकासशील देशों में, कुत्ते प्रमुख जलाशय बने हुए हैं। जब कोई पागल जानवर काटता है तो वायरस हमारे शरीर में प्रवेश करता है, क्योंकि इसकी लार में वायरस होता है। व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन दुर्लभ और अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है।

           मनुष्य में incubation period अत्यधिक परिवर्तनशील होती है, आमतौर पर एक्सपोजर के 1-3 महीने बाद लेकिन 7 दिनों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है। incubation period काटने की साइट, काटने की गंभीरता, घावों की संख्या, इंजेक्शन वाले वायरस की मात्रा, काटने वाले जानवर की प्रजाति, कपड़ों द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा और किए गए उपचार पर निर्भर करती है।

           CLINICAL MENIFESTATIONS-

           The disease begins –

           रोग शुरू होता है –

           सरदर्द,

           सामान्य अस्वस्थता,

           गले में खराश और

           3-4 दिनों तक चलने वाला हल्का बुखार।

           बाद में नर्वस सिस्टम से जुड़े लक्षण शुरू होते हैं जैसे-

           रोगी शोर के प्रति Intolerant होते है,

           तेज रोशनी के प्रति असहिष्णु (फोटोफोबिया)

           एरोफोबिया (हवा का डर) विशेष रूप से ठंडी हवा (चेहरे पर हवा की एक धारा को हवा देना, ग्रसनी और गर्दन की मांसपेशियों में  ऐंठन ( spasm) का कारण बनता है)

           लक्षण उत्तरोत्तर बढ़ रहे हैं। यहां तक ​​कि तरल निगलने में भी असफल हो जाते हैं।

           बाद के चरण में पानी की मात्र दृष्टि या ध्वनि डिग्लूटीशन की मांसपेशियों की ऐंठन को भड़का सकती है।

           हाइड्रोफोबिया (पानी से डरना)

           अचानक मृत्यु हो सकती है, का यह लक्षण लक्षण एक convulsion के दौरान रोगी मृत्यु हो सकती है या पक्षाघात और कोमा की अवस्था में जा सकता है और मर सकता है।

             

DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-

Ø  हाइड्रोफोबिया का नैदानिक ​​निदान एक पागल जानवर द्वारा काटने के इतिहास और विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है।

Ø  त्वचा की बायोप्सी के इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाने और लार और अन्य स्राव से वायरस अलगाव द्वारा रोग की शुरुआत में रोगियों में रेबीज की पुष्टि की जा सकती है।

TREATMENT-

           रेबीज का आज तक कोई विशेष इलाज नहीं है। केस प्रबंधन में शामिल हैं –

           (१) रोगी को बाहरी उत्तेजनाओं जैसे तेज रोशनी, शोर या ठंडे ड्राफ्ट से यथासंभव सुरक्षित एक शांत कमरे में अलग-थलग किया जाना चाहिए, जिससे ऐंठन या ऐंठन हो सकती है

           (२) दर्द और चिंता को दूर करने के लिए रोगी को मॉर्फिन जैसे शामक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

           (३) मांसपेशियों को आराम देने वाले relaxants दिए जा सकते हैं, पर्याप्त hydration बनाए रखा जाता है और

           (४) गंभीर स्थिति में श्वसन और हृदय संबंधी सहायता प्रदान करने के लिए आईसीयू देखभाल की आवश्यकता हो सकती है

PREVENTION-

Ø  एनज़ूटिक देशों में सभी कुत्तों और बिल्लियों का पंजीकरण, लाइसेंस और टीकाकरण करें।

Ø  कुत्तों और बिल्लियों के लिए प्रतिबंधों के महत्व पर पालतू जानवरों के मालिकों और जनता को शिक्षित करें (उदाहरण के लिए पालतू जानवरों को खुला न छोड़ें )

Ø  आवारा पशुओं का टीकाकरण करना और उनकी आबादी को नियंत्रित करना।

Ø  जानवरों में रेबीज के लिए सक्रिय निगरानी बनाए रखें।

Ø  मानव या घरेलू पशु एक्सपोजर में शामिल सभी जंगली जानवरों का परीक्षण करने के लिए प्रयोगशाला क्षमता विकसित की जानी चाहिए

Ø  किसी भी स्वस्थ दिखने वाले कुत्ते या बिल्ली किसी व्यक्ति को काटता  है, तो उसे 10 दिनों तक रोकें और चिकित्सकीय रूप से देखें।

Ø  रेबीज के संदिग्ध लक्षण दिखाने वाले कुत्तों और बिल्लियों को रेबीज के लिए बलिदान और परीक्षण किया जाना चाहिए।

Ø  सामान्य रूप से पालतू, जंगली या चिड़ियाघर के जानवर द्वारा काटने के मामले में, मानव  के लिए पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस पर विचार करना उचित हो सकता है।

Ø  पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य इनोक्यूलेटेड वायरस को तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने से पहले बेअसर करना है। मानव जोखिम के हर उदाहरण को चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए।

Ø  उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों (जैसे पशु चिकित्सक, वन्यजीव संरक्षण कर्मियों और पार्क रेंजरों, संगरोध केनेल के कर्मचारी, रेबीज के साथ काम करने वाले प्रयोगशाला और फील्ड कर्मियों, रेबीज-स्थानिक क्षेत्रों में लंबी अवधि के यात्रियों) को पूर्व-एक्सपोजर टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए।

Ø  रेबीज की रोकथाम में प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, काटने के सभी घावों और खरोंचों का शीघ्र और पर्याप्त स्थानीय उपचार पहली आवश्यकता है और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्थानीय उपचार का उद्देश्य तंत्रिका अंत पर अवशोषित होने से पहले काटने की साइट से जितना संभव हो उतना वायरस निकालना है (to reduce viral load)

Ø  मानव रेबीज की रोकथाम में घाव (घावों), खरोंचों और आस-पास के क्षेत्रों को बहुत सारे साबुन और पानी से धोना, preferably एक चलने वाले नल के नीचे, कम से कम 15 मिनट तक धोना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि साबुन उपलब्ध नहीं है, तो प्राथमिक उपचार के रूप में घावों को ढेर सारे पानी से साफ करना चाहिए।

Ø  घाव (घावों) में जो भी अवशिष्ट वायरस रहता है, उसे साफ करने के बाद,alcohol (400-700 मिली / लीटर), टिंचर या 0.01% आयोडीन या पोविडोन आयोडीन के जलीय घोल जैसे विषाणुनाशक एजेंटों के साथ सिंचाई द्वारा निष्क्रिय किया जाना चाहिए।

Ø  एंटीसेरम का उपयोग- मनुष्यों में Human rabies immune globulin (एचआरआईजी) या Equine rabies immune globulin  (ईआरआईजी) रेबीज प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के काटने की जगह पर वायरस को बेअसर करने के लिए एक्सपोजर के बाद जितनी जल्दी हो सके, और फिर एक अलग साइट पर टीका देकर प्रदान की जाती है। सक्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए

Ø  Purified सेल-कल्चर वैक्सीन (सीसीवी) और egg embryo  वैक्सीन (ईईवी) के साथ टीकाकरण रेबीज को रोकने में सुरक्षित और प्रभावी साबित हुआ है। इन टीकों का उपयोग प्री-एक्सपोज़र के साथ-साथ पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है। 1 मिली की खुराक 0,7 और 21 दिनों में इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।

Ø  रिपोर्टिंग- रेबीज को रोकने और नियंत्रित करने और क्षेत्र में सक्रिय रूप से रेबीज जानवरों की खोज करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण को सभी मामलों की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है।

Ø  Isolation: बीमारी की अवधि के लिए श्वसन, स्राव  and  संपर्क Isolation भी रेबीज को रोकने और नियंत्रित करने बहुत महत्वपूर्ण है।

Ø  कीटाणुशोधन -  रोगी की लार और शरीर के अन्य द्रव्यों के साथ contaminated instruments के समवर्ती और टर्मिनल कीटाणुशोधन की सिफारिश की जाती है।

Ø  यद्यपि रोगी से उपस्थित कर्मियों तक संचरण का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है, फिर भी तत्काल परिचारकों को लार से संक्रमण के संभावित खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और रोगी के संपर्क से बचने के लिए रबर के दस्ताने, सुरक्षात्मक गाउन और सुरक्षा पहनें।