CHRONIC RENAL FAILURE IN HINDI

                                                    

                          CHRONIC RENAL FAILURE IN HINDI

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HINDI-

 

CRF-

Ø  जब एक मरीज को स्थायी रूप से गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (डायलिसिस) की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गुर्दे की क्षति होती है और परिवर्तन irreversible होते हैं, तो इसे क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में जाना जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या जटिलताएं होती हैं तो एआरएफ सीआरएफ में परिवर्तित हो सकता है। इसे अंतिम चरण वृक्क (गुर्दे) रोग के रूप में भी जाना जाता है।

 

CAUSES-

Ø  CRF के कारक कारकों में वे सभी कारक शामिल हैं जिनकी चर्चा हमने ARF में की है। यदि एआरएफ के अंतर्निहित कारणों का प्रबंधन नहीं किया जाता है तो यह सीआरएफ में बदल सकता है।

Ø  गुर्दे के कार्य में गिरावट की दर और ईएसआरडी की प्रगति अंतर्निहित विकार, प्रोटीन के मूत्र उत्सर्जन और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से प्रभावित होती है।

CLINICAL MANIFESTATIONS-

Ø  CRF में लगभग हर शरीर प्रणाली प्रभावित होती है, रोगी कई लक्षण और लक्षण प्रदर्शित करते हैं जैसे-

Ø  मरीजों को शरीर में तेज दर्द और बेचैनी की शिकायत होती है।

Ø  यूरेमिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के शुरुआती चरण में रेस्टलेस लेग सिंड्रोम और जलन वाले पैर हो सकते हैं

Ø  सीआरएफ के Neurological लक्षणों में शामिल हैं-

Ø  Confusion

Ø   Inability to concentrate

Ø   Disorientation

Ø   Tremors

Ø   Seizures

Ø  सीआरएफ के कार्डियोलॉजिकल लक्षणों में शामिल हैं-

Ø   Hypertension

Ø   Pitting edema (feet, hands, sacrum)

Ø   Periorbital edema

Ø   Engorged neck veins

Ø   Pericarditis

     सीआरएफ के Pulmonary & GIT लक्षणों में शामिल हैं-

Ø   Ammonia odor to breath

Ø   Metallic taste

Ø   Mouth ulcerations and bleeding

Ø   Anorexia, nausea, and vomiting

Ø   Constipation or diarrhea

Ø  सीआरएफ के Musculo-skeletal लक्षणों में शामिल हैं-

Ø   Muscle cramps

Ø   Loss of muscle strength

Ø   Bone pain

Ø   Bone fractures

Ø   Foot drop

Ø  सीआरएफ के त्वचा संबंधीलक्षणों में शामिल हैं-

Ø   Gray-bronze skin color

Ø   Dry, flaky skin

Ø   Pruritus

Ø   Ecchymosis

Ø   Thin, brittle nails

DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-

Ø  History and Physical examination. (presence of clinical manifestations of CRF)

Ø  Urine output details.

Ø  Ultra sonography.

Ø  Urine specific gravity.

Ø  S. electrolytes and CBC.

Ø  S. urea and creatinine.

TREATMENT-

Ø  सीआरएफ के प्रबंधन का लक्ष्य हैगुर्दे की क्रिया और होमियोस्टैसिस को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना।

Ø   चिकित्सा प्रबंधन दवाओं और आहार चिकित्सा के साथ किया जाता है, हालांकि रक्त में यूरीमिक अपशिष्ट उत्पादों के स्तर को कम करने और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए डायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है।

Ø  हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया का इलाज कैल्शियम कार्बोनेट या कैल्शियम एसीटेट जैसे बाइंडरों से किया जाता है।

Ø  उच्च रक्तचाप को विभिन्न प्रकार के एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों द्वारा प्रबंधित किया जाता है।

Ø  दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा को द्रव प्रतिबंध, कम सोडियम आहार, मूत्रवर्धक एजेंट, इनोट्रोपिक एजेंट जैसे डिजाक्सिन या डोबुटामाइन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

Ø  Seizures को नियंत्रित करने के लिए आमतौर पर IV डायजेपाम या फ़िनाइटोइन जैसी anti seizure दवाएं दी जाती हैं।

Ø  ईएसआरडी से जुड़े एनीमिया का इलाज एरिथ्रोपोइटिन से किया जाता है

Ø  Medical प्रबंधन में हेमोडायलिसिस उपचार के दौरान लाइनों के थक्के को रोकने के लिए हेपरिन का समायोजन शामिल है

Ø  सीआरएफ के प्रबंधन में आहार प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण है। गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ आहार हस्तक्षेप आवश्यक है और इसमें प्रोटीन सेवन का सावधानीपूर्वक विनियमन, तरल पदार्थ के नुकसान को संतुलित करने के लिए तरल पदार्थ का सेवन, सोडियम की हानि को संतुलित करने के लिए सोडियम का सेवन और पोटेशियम के कुछ प्रतिबंध शामिल हैं। साथ ही, पर्याप्त मात्रा में कैलोरी की मात्रा और विटामिन पूरकता सुनिश्चित की जानी चाहिए।

Ø  अंतिम प्रयास के रूप में सीआरएफ के बढ़ते लक्षणों वाले रोगी को डायलिसिस (गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी) और किडनी प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है।

Ø  डायलिसिस आमतौर पर तब शुरू किया जाता है जब रोगी Medical उपचार के साथ उचित जीवन शैली को बनाए नहीं रख सकता है और किडनी डोनर की प्रतीक्षा कर सकता है।

NURSING MANAGEMENT-

Ø  स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा उचित मूल्यांकन किया जाता है और नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।

Ø  नर्स जटिलताओं की निगरानी करती है, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के आपातकालीन उपचार में भाग लेती है।

Ø  नर्स Intake और आउटपुट की निगरानी करती है और intake आउटपुट चार्ट में रिकॉर्ड करती है।

Ø  नर्स रोगी की प्रगति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करती है, और शारीरिक और भावनात्मक सहायता प्रदान करती है।

Ø  नर्स इलैक्ट्रोलाइट रिप्लेसमेंट के साथ-साथ Prescription के अनुसार IV फ्लूड थेरेपी की तैयारी करती है।

Ø  नर्स परिवार के सदस्यों को रोगी की स्थिति के बारे में सूचित करती है, उन्हें उपचार को समझने में मदद करती है और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है।

Ø  रोगी और परिवार को ESRD, उपचार के विकल्प और संभावित जटिलताओं के बारे में स्पष्टीकरण और जानकारी प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

Ø   बुखार और संक्रमण, जो चयापचय दर और अपचय दोनों को बढ़ाते हैं, को तुरंत रोका या इलाज किया जाता है।

Ø  नर्स Pulmonary functions  की निगरानी करती है, और रोगी को एटेलेक्टेसिस और श्वसन पथ के संक्रमण को रोकने के लिए बार-बार postioning, खांसने और गहरी सांस लेने में सहायता की जाती है।

Ø  एडिमा के परिणामस्वरूप त्वचा शुष्क या टूटने की आशंका हो सकती है; इसलिए, त्वचा की उचित देखभाल महत्वपूर्ण है, जैसे कि रोगी को ठंडे पानी से नहलाना, बार-बार मुड़ना और त्वचा को साफ और अच्छी तरह से नमीयुक्त रखना।

Ø  नर्स हृदय संबंधी कार्यों की निगरानी करती है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के लिए, बीपी को नियंत्रित करने के लिए दवाएं समय पर दी जाती हैं

Ø  नर्स निर्धारित अनुसार आहार चिकित्सा के संबंध में स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करती है

Ø  रोगी की प्रगति और उपचार के नियमों और घरेलू देखभाल के अनुपालन की निगरानी करते हुए स्वास्थ्य शिक्षा और सुदृढीकरण प्रदान करें।

Ø  डिस्चार्ज प्लानिंग के दौरान रोगी और परिवार को बीमारी केबिगड़ते संकेतों और सीआरएफ के लक्षणों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को रिपोर्ट करने के लिए समझाया जाना चाहिए जैसे कि मतली, उल्टी, सामान्य मूत्र उत्पादन में परिवर्तन और सांस पर अमोनिया की गंध, मांसपेशियों में कमजोरी, दस्त, पेट ऐंठन, क्लॉटेड फिस्टुला या ग्राफ्ट, संक्रमण आदि।