HIV AIDS IN HINDI
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HIV / AIDS-
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक
शब्द है जिसका इस्तेमाल पहली बार 1981 में वयस्कों में सेलुलर प्रतिरक्षा के
नुकसान से जुड़े रोगों के एक समूह के लिए किया गया था, जिनके पास इस तरह की
प्रतिरक्षा कमियों को पेश करने का कोई स्पष्ट कारण नहीं था। एड्स को मानव
इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण का अंतिम नैदानिक चरण माना जाता
है।
1993 में, एड्स की एक संशोधित निगरानी परिभाषा
में अतिरिक्त रोग संकेतक शामिल थे। इसके अलावा, सभी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति जिनकी
सीडी4 सेल की संख्या 200/मिमी3 से कम है या सीडी4 टी-लिम्फोसाइट प्रतिशत कुल
लिम्फोसाइटों का 14% से कम है, नैदानिक स्थिति की परवाह किए बिना, उन्हें एड्स के
positive cases के रूप में माना
जाता है।
CAUSATIVE AGENT-
जब पहली बार वायरस की पहचान की गई तो इसे
फ्रांसीसी वैज्ञानिकों द्वारा "लिम्फाडेनोपैथी-संबंधित वायरस (एलएवी) कहा
गया। संयुक्त राज्य अमेरिका में शोधकर्ताओं ने इसे "मानव टी-सेल
लिम्फो-ट्रॉपिक वायरस III (एचटीएलवी-III)" कहा। मई 1986 में, अंतर्राष्ट्रीय
टैक्सोनॉमी पर समिति ने इसे एक नया नाम दिया: मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
(एचआईवी)।
इस वायरस के दो अलग-अलग प्रकार के एचआईवी -1 और
एचआईवी -2 की पहचान की गई है। वायरस रक्त, वीर्य और सीएसएफ में सबसे अधिक सांद्रता
में पाया गया है आँसू, लार, स्तन दूध, मूत्र, और गर्भाशय ग्रीवा और योनि स्राव में
कम सांद्रता का पता चला है। एचआईवी को मस्तिष्क के ऊतकों, लिम्फ नोड्स, अस्थि
मज्जा कोशिकाओं और रोगी की त्वचा में भी पृथक किया गया है।
HOW IT SPREADS-
Mode of
transmission—
1. असुरक्षित (विषमलैंगिक या समलैंगिक) यौन
संपर्क के माध्यम से व्यक्ति से व्यक्ति का संचरण।
2. रक्त, सीएसएफ या वीर्य जैसे शरीर के स्राव के
साथ खरोंच वाली त्वचा या म्यूकोसा का संपर्क।
3. एचआईवी-दूषित सुइयों और सीरिंज का उपयोग,
जिसमें अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं द्वारा साझा करना शामिल है।
4.संक्रमित रक्त या उसके घटकों का आधान और
संक्रमित व्यक्ति के अंगों का प्रत्यारोपण।
5. एचआईवी मां से बच्चे में भी फैल सकता है
(एमटीसीटी या वर्टिकल ट्रांसमिशन)। एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले 15%
से 35% शिशु जन्म के समय प्लेसेंटल प्रक्रियाओं से संक्रमित होते हैं।
6. एचआईवी संक्रमित महिलाएं स्तनपान के माध्यम
से अपने शिशुओं को संक्रमण पहुंचा सकती हैं और यह मां से बच्चे में एचआईवी संचरण
का आधा हिस्सा हो सकता है।
INCUBATION PERIOD
यह परिवर्तनशील है। यद्यपि संक्रमण से पता लगाने
योग्य एंटीबॉडी (विंडो अवधि) के विकास में समय आम तौर पर 1-3 महीने होता है,
एचआईवी संक्रमण से एड्स के निदान तक का समय 1 वर्ष से कम से 15 वर्ष या उससे अधिक
समय तक माना जाता है। संक्रमित शिशुओं में औसत ऊष्मायन अवधि वयस्कों की तुलना में
कम होती है।
CLINICAL MANIFESTATIONS-
एचआईवी संक्रमण की Clinical manifestations को चार चरणों में
वर्गीकृत किया गया है:
I. Initial
infection with the virus –
इस चरण में अधिकांश एचआईवी संक्रमित लोगों में
पहले पांच वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे स्वस्थ दिखते हैं और अच्छा महसूस
करते हैं, हालांकि शुरू से ही वे वायरस को दूसरों तक पहुंचा सकते हैं। कुछ एचआईवी
संक्रमित व्यक्तियों में शुरू में हल्के लक्षण हो सकते हैं जैसे बुखार गले में
खराश और चकत्ते।
II. Asymptomatic
carrier state-
इस अवस्था में भी एचआईवी संक्रमित लोग स्पर्शोन्मुख रहते हैं
लेकिन वे संक्रमण फैला सकते हैं। उनके पास एंटीबॉडी हैं, लेकिन लगातार सामान्यीकृत
लिम्फैडेनोपैथी को छोड़कर, बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। यह स्पष्ट नहीं
है कि asymptomatic carrier
state कितने समय तक रहती है।
III. AIDS-related
complex (ARC)-
एआरसी वाले व्यक्ति को प्रतिरक्षा प्रणाली की
क्षति के कारण होने वाली समस्याएं होती हैं, वे निम्नलिखित नैदानिक लक्षणों में से एक या अधिक प्रदर्शित कर
सकते हैं; एक महीने से अधिक समय तक चलने वाला अस्पष्टीकृत दस्त, थकान, अस्वस्थता,
शरीर के वजन में 10 प्रतिशत से अधिक की कमी, बुखार, रात को पसीना, या अन्य हल्के
अवसरवादी संक्रमण जैसे कि ओरल थ्रश, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी या बढ़े हुए
प्लीहा।
IV. AIDS. –
एड्स एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है। इस स्तर
पर आमतौर पर कई अवसरवादी संक्रमण होते हैं। तपेदिक और कपोसी सरकोमा आमतौर पर
अपेक्षाकृत जल्दी देखे जाते हैं। गंभीर फंगल संक्रमण जैसे कैंडिडा ओसोफैगिटिस,
क्रिप्टोकोकस मेनिनजाइटिस और पेनिसिलोसिस, और परजीवी संक्रमण जैसे न्यूमोसिस्टिस
कैरिनी निमोनिया या टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस इत्यादि।
DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS-
Ø इतिहास - वर्तमान
स्वास्थ्य इतिहास, व्यक्तिगत इतिहास और यौन इतिहास एचआईवी संक्रमण के बारे में एक
सुराग देते हैं
Ø एचआईवी के प्रति
एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले
परीक्षण का आधार है। एलिसा और वेस्टर्न ब्लॉट रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी का पता
लगाने के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण है।
Ø रोगसूचक जानकारी
प्रदान करने और चिकित्सा निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए कई प्रयोगशाला मार्कर
उपलब्ध हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला मार्कर सीडी 4 लिम्फोसाइट
गिनती है। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में आमतौर पर 950 से अधिक सीडी 4
कोशिकाएं/μL रक्त होता है। एचआईवी संक्रमण के दौरान यह संख्या कम हो जाती है। एड्स
से पीड़ित लोगों में आमतौर पर सीडी4 सेल की संख्या 200 से कम होती है।
TREATMENT-
Ø वर्तमान में एचआईवी
संक्रमण का कोई इलाज नहीं है। एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति जीवन भर एचआईवी पॉजिटिव
रहेगा। लेकिन एंटीवायरल कीमोथेरेपी वायरल लोड को नियंत्रित करने और गंभीर रूप से
बीमार रोगियों के जीवन को लम्बा करने में उपयोगी साबित हुई है।
Ø इस चिकित्सा को
एआरटी (ante retroviral treatment) के रूप में जाना
जाता है।
PREVENTION-
Ø एचआईवी और एड्स को
रोकने के लिए एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के संबंध में स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करना
सबसे अच्छी नीति है क्योंकि जागरूक लोग हमेशा सुरक्षित रहते हैं।
Ø लोगों को जीवन रक्षक विकल्प चुनने के लिए
शिक्षित किया जाना चाहिए जैसे कि अंधाधुंध सेक्स(Indiscriminate sex) से बचना, कंडोम का उपयोग करना। हालांकि, इस बात
की कोई गारंटी नहीं है कि कंडोम के इस्तेमाल से पूरी सुरक्षा मिलेगी, लेकिन
संभावना कम हो जाती है।
Ø लोगों को साझा रेजर
और टूथब्रश के इस्तेमाल से भी बचना चाहिए।
Ø अंतःशिरा दवा
उपयोगकर्ताओं (IV drug users) को सूचित किया जाना
चाहिए कि सुई और सीरिंज साझा करने में विशेष जोखिम शामिल है।
Ø रोकथाम के लिए
शैक्षिक सामग्री और दिशा-निर्देश व्यापक रूप से उपलब्ध कराए जाएं
Ø एड्स से पीड़ित या
संक्रमण के उच्च जोखिम में महिलाओं को विशेष परामर्श सत्र में भाग लेना चाहिए और
गर्भवती होने से पहले उचित सूचित निर्णय लेना चाहिए क्योंकि vertical transmission की संभावना है।
Ø उच्च जोखिम वाले
समूहों के लोगों से रक्त, शरीर के अंगों, शुक्राणु या अन्य ऊतकों को दान करने से
परहेज करने का आग्रह किया जाना चाहिए।
Ø आधान से पहले एचआईवी
के लिए सभी रक्त की जांच की जानी चाहिए और स्वैच्छिक रक्तदान को प्रोत्साहित किया
जाना चाहिए।
Ø अस्पतालों और
क्लीनिकों में सख्त sterilization
techniques को सुनिश्चित किया
जाना चाहिए।
Ø जहां तक संभव हो डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाना
चाहिए।
Ø बीएमडब्ल्यू प्रबंधन
दिशानिर्देशों के अनुसार अस्पतालों, क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में सभी जैव
चिकित्सा अपशिष्ट को त्याग दिया जाना चाहिए।
Ø अस्पतालों में विशेष
रूप से स्वास्थ्य कर्मियों के लिए सुई चुभने वाली प्रत्येक चोट को आपात स्थिति के
रूप में संभाला जाना चाहिए और एक्सपोजर के बाद की रोकथाम प्रदान की जानी चाहिए।
Ø प्रसव पूर्व जांच के
दौरान सभी गर्भवती महिलाओं की एचआईवी जांच की जानी चाहिए।
Ø संक्रमण के प्रसार
को नियंत्रित करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण को एचआईवी पॉजिटिव मामलों
की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। अधिकांश देशों में एड्स के मामलों की
आधिकारिक रिपोर्टिंग अनिवार्य है।
Ø रक्त या शरीर के तरल
पदार्थ से दूषित उपकरणों का ब्लीच solution का उपयोग करके समवर्ती और टर्मिनल कीटाणुशोधन और अनिवार्य है।
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