CONTRACTURES AND ROM IN HINDI

                                                         

                                  CONTRACTURES AND ROM IN HINDI

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 CONTRACTURE-

    Contracture (सिकुड़न) को एक शारीरिक विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है और गैर-हड्डी के ऊतकों, जैसे मांसपेशियों, टेंडन, स्नायुबंधन,joint कैप्सूल और/या त्वचा के संरचनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप joint की गति की range of motion (ROM) movement की कमी है। ज्यादातर flexion सिकुड़न विकसित होती है क्योंकि फ्लेक्सर मांसपेशियां एक्सटेंसर की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं।

CAUSES-

Ø Contractures कई विकारों के कारण हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं-

Ø मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार, जैसे सेरेब्रल पाल्सी या स्ट्रोक

Ø वंशानुगत विकार (जैसे मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)

Ø तंत्रिका क्षति और न्यूरोपैथी

Ø कम उपयोग (उदाहरण के लिए, गतिशीलता की कमी या चोटों, बेहोशी, पक्षाघात आदि के कारण चलने में असमर्थता)

Ø मांसपेशियों और हड्डियों में गंभीर चोटें।

Ø दर्दनाक चोट के बाद निशान

Ø जलने के बाद जख्म

CLINICAL MANIFESTATIONS-

Ø Clinical manifestations of contractures includes

Ø शारीरिक विकृति

Ø शरीर के अंग के सामान्य कार्य का नुकसान

Ø गति की सीमा (ROM) का नुकसान

Ø दर्द

TREATMENT-

Ø Contracture के उपचार में लंबे समय तक फिजियोथेरेपी शामिल हो सकती है।

Ø स्प्लिंटिंग, पलस्तर भी सिकुड़न को कम करने और ROM को पुनः प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

Ø सर्जिकल प्रबंधन में ग्राफ्टिंग के साथ या उसके बिना संकुचन release करना शामिल है

Ø संकुचन की रोकथाम पर मुख्य जोर दिया जाता है।

PREVENTION OF CONTRACTURES-

Ø अनुबंधों की रोकथाम के लिए उचित स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है।

Ø फाउलर की स्थिति में गद्दे के खिलाफ सिर को लापरवाह स्थिति में रखकर और एक छोटे तकिए द्वारा समर्थन प्रदान करके गर्दन के लचीलेपन के संकुचन को रोका जाता है।

Ø हाथ को सहारा देने के लिए हाथ तकिए का उपयोग करके कलाई के Flexion contraction को रोका जा सकता है।

Ø पोजिशनिंग के दौरान contracture की रोकथाम के लिए सहायता प्रदान करके सभी जोड़ों पर एक Natural felxion स्थिति प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

Ø बेहोश और लकवा के रोगियों की देखभाल करते समय विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए क्योंकि उनमें flexion contracture विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

Ø रोगी को रोजाना दो या तीन बार 30 मिनट के लिए prone position में रखने से घुटने और कूल्हे के flexion contracture को रोकने में मदद मिलती है।

Ø सक्रिय और निष्क्रिय ROM exercises joint की गतिशीलता को बनाए रखने, परिसंचरण को बढ़ाने और लकवाग्रस्त extremity में contracture के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

Ø जब रोगी बिस्तर पर होता है तो शरीर का सही alignment बनाए रखना आवश्यक होता है, चाहे चयनित position कुछ भी हो।

Ø नर्स शरीर के संरेखण और स्थिति के लाभों की व्याख्या करती है और रोगी को इन positions को ग्रहण करने में मदद करती है और शरीर को सही alignment में सहारा देने के लिए तकिए का उपयोग करती है।

Ø कूल्हे के बाहरी घुमाव को रोकने के लिए इलियम की से मध्य जांघ तक फैले कूल्हे के जोड़ों के दोनों ओर एक ट्रोकेन्टर रोल रखा जा सकता है।

Ø फुटड्रॉप को रोकने के लिए मरीजों को support और सुरक्षा के लिए जूते पहनने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए क्योंकि जूते टखने को 90 डिग्री के कोण पर रखते हैं।

Ø क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों का व्यायाम करने से घुटने के flexion contractures में कमी आती है।

Ø यदि रोगी का amputation हुआ है, तो compression ड्रेसिंग का उपयोग amputated अंग को आकार देने को बढ़ावा दे सकता है, और contracture foramtion को कम कर सकता है

Ø जले हुए रोगियों में त्वचा के contracture को रोकने के लिए पानी या सिलिका आधारित लोशन के साथ त्वचा को बार-बार चिकनाई देना, व्यायाम करना और पट्टी बांधनाचाहिए।

Ø जले हुए रोगियों में संकुचन नियंत्रण के लिए extremities पर स्प्लिंट्स या functional devices लगाए जा सकते हैं।

Ø  मांसपेशियों में खिंचाव के लिए दैनिक व्यायाम जोड़ों के संकुचन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। हैमस्ट्रिंग, जठराग्नि की मांसपेशियों, कूल्हे के जोड़, बाइसेप्स और कलाई और उंगली के फ्लेक्सर्स पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

ROM EXERCISESES MOVEMENTS-

           Abduction: शरीर की मध्य रेखा से दूर गति करना

           Adduction: शरीर की मध्य रेखा की ओर गतिकरना

           Flexion: जोड़ का झुकना ताकि जोड़ का कोण कम हो जाए

           Extension: जोड़ की वापसी गति ताकि जोड़ का कोण बढ़  जाए

           Rotation: अपनी धुरी के चारों ओर किसी भाग का घूमना

           Internal: भीतर की ओर घूमना ,Centre की ओर घूमना

           External: Centre से दूर, बाहर की ओर घूमना

           Dorsiflexion: गति जो हाथ को
ऊपर की ओर या पैर के पंजे को
ऊपर की ओर मोड़ती या मोड़ती है

           Palmar flexion: गति जो हथेली की दिशा में हाथ को फ्लेक्स या मोड़ती है

           Plantar flexion: गति जो पैर को तलवों की दिशा में मोड़ती है

           Pronation: forearm का घूमना ताकि हाथ की हथेली नीचे हो

           Supination: forearm का घूमना ताकि हाथ की हथेली ऊपर हो

           Opposition: एक ही हाथ की प्रत्येक अंगुली को अंगूठे से छूना

           Inversion: गति जो पैर के तलवे को अंदर की ओर मोड़ती है

           Eversion: गति जो पैर के तलवे को बाहर की ओर मोड़ती है