FETAL SKULL IN HINDI

                                               

                                           FETAL SKULL IN HINDI

               watch my youtube video to understand this topic in easy way-

   https://www.youtube.com/watch?v=FVKemYK97es

FETAL SKULL-

DIVISION OF THE FETAL SKULL

भ्रूण की खोपड़ी को गुंबद(vault), आधार(base) और चेहरा (face) में विभाजित किया गया है।

Vault- गुंबद कक्षीय कटकों (orbital ridges) और गर्दन के पिछले हिस्से के बीच खींची गई एक काल्पनिक रेखा के ऊपर स्थित एक बड़ा, गुंबद के आकार का भाग है।

The base- आधार में ऐसी हड्डियाँ होती हैं जो मेडुला ऑब्लांगेटा में महत्वपूर्ण केंद्रों की रक्षा के लिए मज़बूती से जुड़ी होती हैं।

The face- चेहरा 14 छोटी हड्डियों से बना होता है जो मज़बूती से जुड़ी होती हैं और संकुचित नहीं होतीं

BONES OF THE VAULT

—  Vault  की हड्डियाँ झिल्ली में स्थित होती हैं। वे केंद्र से बाहर की ओर कठोर होती हैं, जिसे अस्थिकरण (ऑसिफिकेशन) कहते हैं।

—  जन्म के समय अस्थिकरण अधूरा होता है, जिससे हड्डियों के बीच छोटे-छोटे अंतराल रह जाते हैं, जिन्हें Sutures और फॉन्टानेल कहते हैं।

Vault की हड्डियाँ निम्नलिखित से बनी होती हैं:  

—  The occipital bone,
 ओसीसीपिटल अस्थि, जो सिर के पीछे स्थित होती है। इसका एक भाग खोपड़ी के आधार में योगदान देता है क्योंकि इसमें फोरामेन मैग्नम होता है, जो खोपड़ी से बाहर निकलते समय रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है। ओसीसीपिटल अस्थि का अस्थिकरण केंद्र ओसीसीपिटल उभार है।

—  दो पार्श्विका हड्डियाँ, (two parietal bones) जो गुंबद के दोनों ओर स्थित होती हैं

—  दो ललाट हड्डियाँ, (two frontal bones) जो माथे या सिंसिपुट का निर्माण करती हैं। 8 वर्ष की आयु तक ललाट की हड्डी एक हड्डी में परिवर्तित हो जाती है।

—  सिर के दोनों ओर स्थित टेम्पोरल हड्डियों (two temporal bones) का ऊपरी भाग गुंबद का हिस्सा बनता है।

Sutures and fontanelles

—  Sutures: ये कपालीय जोड़ होते हैं जो दो हड्डियों के मिलने पर बनते हैं।

—  Fontanelles : यह तब बनता है जब दो या दो से अधिक sutures मिलते  हैं।

—  Moulding : ऊपर वर्णित sutures और फॉन्टानेल प्रसव के दौरान खोपड़ी की हड्डियों को कुछ हद तक एक-दूसरे पर चढ़ने की अनुमति देते हैं।

SUTURES

—  The lambdoidal suture : यह पश्चकपाल अस्थि (occipital bone ) को दो पार्श्विका अस्थियों (parietal bones)  से अलग करती है।

—   The sagittal suture  :यह दो पार्श्विका अस्थियों (parietal bones) के बीच स्थित होती है।

—  The coronal suture कोरोनल suture ललाट की हड्डियों (frontal bones) को पार्श्विका हड्डियों (Parietal bones) से अलग करती है, जो एक कनपटी से दूसरी कनपटी तक जाती है।

—   The frontal suture यह दो ललाट की हड्डियों(frontal bones) के बीच चलती है।

FONTANELLES

—  The posterior fontanelle or lambda
पश्च फॉन्टानेल या लैम्ब्डा (ग्रीक अक्षर लैम्ब्डा के आकार का) लैम्बडॉइडल और SAGITTAL SUTURES के जंक्शन पर स्थित होता है। यह छोटा, त्रिकोणीय आकार का होता है और PV EXAMINATION से पहचाना जा सकता है क्योंकि तीनों कोणों से एक-एक SUTURES निकलते हैं। यह आमतौर पर 6 सप्ताह की आयु तक बंद हो जाता है।

—  The anterior fontanelle or bregma :
अग्र फॉन्टेनेल या ब्रेग्मा: यह सैगिटल, कोरोनल और फ्रंटल SUTURE के जंक्शन पर पाया जाता है। यह चौड़ा, पतंग के आकार का और PV EXAMINATION से पहचाना जा सकता है क्योंकि इसके चारों कोनों से एक SUTURE निकलता है। यह 3-4 सेमी लंबा और 1.5-2 सेमी चौड़ा होता है और आमतौर पर 18 महीने की उम्र तक बंद हो जाता है।

—   Regions and Landmarks of the Fetal Skull

—  खोपड़ी को आगे कई क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, और इनके भीतर महत्वपूर्ण स्थलचिह्न (landmarks) हैं।

—   PV EXAMINATION करते समय ये स्थलचिह्न Midwives  के लिए उपयोगी होते हैं, क्योंकि ये भ्रूण के सिर की स्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं।

—  The occiput region
(पश्चकपाल क्षेत्र) फोरामेन मेंटम और पश्च फॉन्टानेल के बीच स्थित होता है। पश्चकपाल उभार (लैंडमार्क) के नीचे के भाग को उप-पश्चकपाल(sub occipital regior)  क्षेत्र के रूप में जाना जाता है।

—  The vertex region )  शीर्ष)  क्षेत्र पश्च फॉन्टानेल, दो पार्श्विका उभारों और अग्र फॉन्टानेल से घिरा होता है।

—  The forehead/sinciput माथा/सिंसिपुट क्षेत्र अग्र फॉन्टानेल और कोरोनल suturesसे कक्षीय कटकों orbital ridges तक फैला होता है।

—  the face- चेहरा कक्षीय लकीरों(orbital ridges ) और नाक की जड़ (bridge of the nose)  से लेकर ठोड़ी या मेंटम (लैंडमार्क) और गर्दन के जंक्शन तक फैला होता है। भौंहों के बीच के बिंदु को ग्लाबेला ( Glabella) कहते हैं।

Diameters of the Fetal Skull-

—  श्रोणि के व्यास (Pelvic diameters) के साथ-साथ खोपड़ी के व्यास (fetal skull diameters) का ज्ञान Midwives को fetal skull और maternal pelvisके बीच संबंध निर्धारित करने में मदद करता है। भ्रूण की खोपड़ी में छह longitudinal diameters और दो transverse diameters होते हैं।

LONGITUDINAL DIAMETERS-

1. The suboccipitobregmatic (SOB) diameter 
   सबऑक्सिपिटोब्रेग्मैटिक व्यास (9.5 सेमी) ओसीसीपिटल उभार के नीचे से ANTERIORफॉन्टेनेल या ब्रेग्मा के केंद्र तक मापा जाता है।
2. The suboccipitofrontal (SOF) diameter सबऑक्सिपिटोफ्रंटल  व्यास (10 सेमी) ओसीसीपिटल उभार के नीचे से FRONTAL SUTURE के केंद्र तक मापा जाता है।
3. The occipitofrontal (OF) diameter ऑक्सिपिटोफ्रंटल  व्यास (11.5 सेमी) ओसीसीपिटल उभार से ग्लैबेला तक मापा जाता है।
4. The mentovertical (MV) diameter मेंटोवर्टिकल  व्यास (13.5 सेमी) ठोड़ी के बिंदु (MEMTUM) से शीर्ष (VERTEX) पर उच्चतम बिंदु तक मापा जाता है।

5.      The submentovertical (SMV) diameter सबमेंटोवर्टिकल  व्यास (11.5 सेमी) ठोड़ी और गर्दन के मिलन बिंदु से लेकर शीर्ष (VERTEX) के उच्चतम बिंदु तक मापा जाता है।

6.      The submentobregmatic (SMB) diameter सबमेंटोब्रेग्मैटिक  व्यास (9.5 सेमी) ठोड़ी और गर्दन के मिलन बिंदु से लेकर ब्रेग्मा (anterior fontanelle) के केंद्र तक मापा जाता है।

TRANSVERSE DIAMETERS-

1.      The biparietal diameter द्विपार्श्विक व्यास (9.5 सेमी) - दो पार्श्विका (PARIETAL BONES)  उभारों के बीच का व्यास।

2.      The bitemporal diameter द्विकालिक व्यास (8.2 सेमी) - कनपटियों पर कोरोनल SUTURE के दो सबसे दूर के बिंदुओं के बीच का व्यास।

 

Diameters of the Fetal trunk-

—  Biacromial diameter (12CM)
द्विअक्रोमियल व्यास (12 सेमी) यह दोनों  स्कंधों पर स्थित एक्रोमियन प्रवर्धों के बीच की दूरी है और यह वह माप है जो कंधों के जन्म के लिए मातृ श्रोणि (FEMALE PELVIS) से होकर गुजरना आवश्यक है।

 उरोस्थि पर क्लैविकल्स का जोड़ कंधों को आगे की ओर गति करने की अनुमति देता है, जिससे व्यास थोड़ा कम हो सकता है।

—  Bitrochanteric diameter बिट्रोकैन्टेरिक व्यास (10 सेमी) यह फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर के बीच मापा जाता है और ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रस्तुत व्यास है

—   

Presenting diameters-

—  सिर के प्रस्तुत व्यास वे होते हैं जो मातृ श्रोणि (FEMALE PELVIS ) के कैरस वक्र के समकोण पर होते हैं। ये हमेशा दो होते हैं:

—  एक अनुदैर्ध्य व्यास और

—  एक अनुप्रस्थ व्यास।

—  प्रस्तुत व्यास भ्रूण के सिर की प्रस्तुति (PRESENTATION) निर्धारित करते हैं,

—  कुछ प्रस्तुत व्यास मातृ श्रोणि से आसानी से गुजरने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं और यह भ्रूण के सिर की स्थिति पर निर्भर करेगा।

Attitude- इस शब्द का प्रयोग भ्रूण के सिर के गर्दन पर लचीलेपन या विस्तार की मात्रा का वर्णन करने के लिए किया जाता है। सिर की स्थिति यह निर्धारित करती है कि प्रसव के दौरान कौन से व्यास (presenting diameters) मौजूद होंगे।

 

Presentation of the fetal head-

—  1. Vertex presentation. जब सिर अच्छी तरह मुड़ा हुआ होता है, तो सब-ओसीसीपिटोब्रेग्मेटिक व्यास (9.5 सेमी) और बाइपैरिएटल व्यास (9.5 सेमी) मौजूद होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और सिर के जन्म के लिए सबसे अनुकूल आकार है।

—  2. Face presentation. जब सिर पूरी तरह से फैला होता है (completely extended ), तो प्रस्तुतीकरण व्यास सबमेंटोब्रेग्मैटिक (9.5 सेमी) और बिटेम्पोरल (8.2 सेमी) होते हैं। सब-मेंटोवर्टिकल व्यास (11.5 सेमी) vaginal orifice को फैला देगा and सामान्य vaginal delivery संभव  है।

—  3. Brow presentation. जब सिर आंशिक रूप से फैला होता है (partially extended) , तो मेंटोवर्टिकल व्यास (13.5 सेमी) और बिटेम्पोरल व्यास (8.2 सेमी) मौजूद होता है। यदि यह प्रस्तुति बनी रहती है, तो सामान्य vaginal delivery संभव नहीं है।

 

Moulding-

—  मोल्डिंग शब्द का प्रयोग भ्रूण के सिर के आकार में उस परिवर्तन को दर्शाने के लिए किया जाता है जो जन्म नलिका से गुजरते समय होता है। आकार में परिवर्तन इसलिए संभव है क्योंकि fetal skull vault की हड्डियाँ थोड़ी सी झुकने की अनुमति देती हैं और खोपड़ी की हड्डियाँ sutures पर ऊपर की ओर झुकने में सक्षम होती हैं।