MENINGOCOCCAL MENINGITIS IN HINDI
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HINDI-
MENINGOCOCCAL MENINGITIS-
मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया या वायरस के कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की परत (Meninges) की सूजन है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस एक तीव्र जीवाणु रोग है, जो अचानक बुखार, तीव्र सिरदर्द, मतली और अक्सर उल्टी, कठोर गर्दन और फोटोफोबिया आदि लक्षण दिखाता है।
CAUSATIVE AGENT-
मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस Nieserria menigitidis नामक बैक्टीरिया के कारण होता है। एन मेनिंगिटिडिस एक gram negative diplococci है। इस बैक्टीरिया के 12 सीरोटाइप की पहचान की गई है। पॉलीसेकेराइड कैप्सूल की संरचना के आधार पर ये ए, बी, सी, 29 ई, एच, आई, के, एल, डब्ल्यू135, एक्स, वाई, जेड हैं।
HOW IT SPREADS-
यह रोग के cases और carriers से फैलता है। संचरण का तरीका सीधा संपर्क और droplet का संक्रमण है क्योंकि संक्रमित लोगों के नाक और गले के स्राव में बैक्टीरिया होते हैं। यह संक्रमित व्यक्ति के सीएसएफ में भी पाया जाता है। incubation period 3 से 4 दिन है लेकिन यह 2 से 10 दिनों तक भी हो सकता है।
CLINICAL MENIFESTATIONS-
Ø अधिकांश रोगियों के लिए यह एक Asymptomatic रोग है। कई संक्रमित लोग बैक्टीरिया के Asymptomatic वाहक बन जाते हैं और दूसरों के लिए एक reservoir और संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं-
Ø तीव्र सिरदर्द की अचानक शुरुआत,
Ø बुखार,
Ø Nausea और उल्टी,
Ø फोटोफोबिया,
Ø गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण अकड़न
Ø पॉज़िटिव कर्निग लक्षण मौजूद है: जब रोगी पेट पर जांघ को मोड़कर लेटा होता है, तो पैर पूरी तरह से नहीं बढ़ाया जा सकता है।
Ø Positive ब्रुडज़िंस्की का संकेत: जब रोगी की गर्दन flexion होती है, तो घुटनों और कूल्हों का flexion उत्पन्न होता है
Ø पेटीचियल चकत्ते (छोटे लाल सपाट धब्बे) दिखाई दे सकते हैं।
Ø बीमारी की शुरुआत में disorientation और स्मृति हानि आम है।
Ø व्यवहार विकार भी आम हैं।
Ø जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सुस्ती, unresponsiveness और कोमा हो सकता है।
Ø अच्छी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में शीघ्र रोगाणुरोधी उपचार के साथ भी 5-10 प्रतिशत मामलों में यह रोग 24-48 घंटों के भीतर घातक है।
DIAGNOSTIC INVESTIGATION-
History and physical examination .
CSF examination after LP
Blood culture.
CT scan
MRI
TREATMENT-
Ø इसके खिलाफ एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी है।
Ø पेनिसिलिन पसंद की दवा है।
Ø डेक्सामेथासोन के साथ अन्य एंटीबायोटिक्स जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम, सेफोटैक्सिम सोडियम, वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड भी प्रभावी हैं।
Ø दौरे को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त जलयोजन और दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।
NURSING MANAGEMENT-
Ø वार्ड में Admission पर एक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और इस प्रारंभिक मूल्यांकन के आधार पर एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।
Ø न्यूरोलॉजिकल स्थिति और महत्वपूर्ण संकेतों का लगातार मूल्यांकन किया जाता है। respiratory support की आवश्यकता को शीघ्रता से पहचानने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री और धमनी रक्त गैस (ABG) analysis का उपयोग किया जाता है
Ø रोगी को बीमारी के बारे में किसी भी चिंता और चिंताओं पर चर्चा करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है।
Ø चिंता को कम करने के लिए रोगी और परिवार के सदस्यों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाती है।
Ø एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित समय पर दी जाती हैं।
Ø रैपिड IV द्रव प्रतिस्थापन के रूप में दिया जाता है, लेकिन fluid overload को रोकने के लिए देखभाल की जाती है।
Ø बुखार होने पर शरीर के तापमान को जल्द से जल्द कम करने के उपाय किए जाते हैं जैसे कि कोल्ड स्पॉन्जिंग और निर्धारित ज्वरनाशक दवा देना।
Ø ऐंठन के दौरान किसी भी प्रकार की चोट को रोकना एक नर्स का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य है।
Ø दैनिक शरीर के वजन की निगरानी, सेवन आउटपुट चार्ट का रखरखाव जारी रखा जाना चाहिए और ठीक से record किया जाना चाहिए।
Ø दबाव अल्सर (pressure sore) और निमोनिया जैसी गतिहीनता से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए बार-बार स्थिति परिवर्तन (position change) आवश्यक है।
Ø परिवार के सदस्यों और अन्य रिश्तेदारों को इस बीमारी के प्रसार की रोकथाम के संबंध में स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जानी चाहिए।
Ø समवर्ती और टर्मिनल कीटाणुशोधन भी एक अच्छा निवारक उपाय है।
Ø मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के खिलाफ टीकाकरण उपलब्ध है और इसे प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
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